t
ol
e
liseerde patiënten lijkt het risico op een infectie met multiresistente kiemen in te dijken. Dat besluiten Michael
Climo en collega's uit onderzoek dat werd gepubliceerd in het New England Journal of Medicine.
tekend om de verspreiding van multiresistente kiemen in
zorgcentra te beperken. Een goede handhygiëne en isola-
tiemaatregelen behoren daartoe. Deze maatregelen vergen
echter de constante aandacht van alle zorgverleners en de
ervaring leert dat ze op termijn niet altijd gemakkelijk vol
te houden zijn.
Doelgerichte interventies, in het bijzonder op intensive-
careafdelingen, kunnen het risico op infecties geassocieerd
aan het gebruik van katheters duidelijk verminderen.
Grootschalige studies hebben aangetoond dat gestandaar-
diseerd werken bij het aanleggen van een katheter, onder
meer met gestandaardiseerde ontsmetting met chloor-
hexidine op de aanprikplaats, het risico op een infectie
beduidend doet afnemen.
Het gebruik van antiseptica in de dagelijkse lichaams-
hygiëne van patiënten is daarentegen nog controversieel.
Heel wat onderzoek gebeurde al met chloorhexidine.
Een studie van Vernon et al. toonde aan dat het dagelijks
wassen met chloorhexidinegeïmpregneerde washandjes
resulteert in een opvallende afname van het aantal kolo-
nies van vancomycineresistente enterokokken (VRE) op
de huid van de patiënt in vergelijking met wasbeurten
met water en zeep. Volgens het onderzoek van Vernon
resulteert dit bovendien ook in 40 procent minder VRE-
contaminatie op de handen van de zorgverleners en in
30 procent minder contaminatie van de oppervlakken
in de omgeving.
een dagelijkse wasbeurt met 2% chloorhexidinegeïmpre-
geneerde washandjes het risico op een primaire septicemie
met 60 procent doet dalen.
In een observationele studie op zes intensivecareafdelingen
toonden Michael Climo en zijn team aan dat je op die
manier een afname met 66 procent van het aantal VRE-
bacteriëmieën kunt bekomen. In het New England Jour-
nal of Medicine publiceren diezelfde onderzoekers nu de
resultaten van een multicentrische gerandomiseerde stu-
die waarin ze het nut van chloorhexidine bij het dagelijks
wassen van patiënten op intensive-careafdelingen eva-
lueren. Hun studie heeft betrekking op 7.727 patiënten.
Het aantal infecties met multiresistente kiemen bedroeg
5,10/1.000 patiëntendagen in de groep die dagelijks werd
gewassen met chloorhexidinegeïmpregneerde washandjes
versus 6,60/1.000 in de controlegroep. Dat is een afname
met 23 procent. Het totaal aantal in het ziekenhuis op-
gelopen septicemieën bedroeg 4,78/1.000 patiënten-
dagen in de chloorhexidinegroep versus 6,60/1.000 in de
controlegroep. Goed voor een afname met 28 procent. De
auteurs concluderen dat het dagelijks wassen van patiën-
ten op intensive-careafdelingen met chloorhexidinegeïm-
pregneerde washandjes het risico op een infectie met multi-
resistente kiemen en op een septicemie significant doet
afnemen.
acquired infection. n engl j med 2013;368:533-42.