OrthO-rheumatO | VOL 11 | Nr 2 | 2013
22
exostosen. De dikte van de kraakbeenkap is een goede
indicator voor de kans op ontaarding. Continue groei van
het letsel en een dikte van de kraakbeenkap van meer dan
1,5cm, in een volgroeid skelet, zijn alarmsymptomen voor
maligne omvorming (5).
dIagnoSe en dIfferentIaaldIagnoSe
De differentiaaldiagnose dient te worden gemaakt met de
ziekte van Ollier, een niet-erfelijke vorm van multipele
enchondromatose, waarbij de kraakbeentumoren zich intra-
medullair bevinden. Bij HME bevinden deze zich daaren-
tegen aan het oppervlak van het bot (4).
behandelIng
Patiënten met HME worden in principe conservatief be-
handeld en regelmatig ambulant opgevolgd. Bij blijvende
pijn onder conservatieve therapie, functiebeperking, druk
op zenuwen of bloedvaten of bij een misvorming van een
ledemaat wordt het osteochondroom operatief verwijderd.
Uiteraard gebeurt er eveneens een resectie van elk osteo-
chondroom dat tekenen van ontaarding vertoont (4).
concluSIe
HME is een zeldzame, erfelijke enchondrale ossificatie-
stoornis, gekenmerkt door een remodelleringsdefect van
de botten en de vorming van exostosen.
Gezien de kans op ontaarding dient de aandoening zorg-
vuldig met beeldvorming te worden opgevolgd. Genetisch
advies is eveneens aangewezen.
figuur 3a en 3b: MrI-bevindingen bij een goedaardig osteochondroom.
a: de coronale t1-gewogen opname door de proximale tibia toont een osteochondroom in continuïteit met het corticale bot en het beenmerg van
de onderliggende tibia.
b: axiale t2-gewogen opnamen met vetsaturatie tonen een dunne band met hoog signaal aan het oppervlak van het letsel, wat overeenkomt met
de kraakbeenkap (pijl).
referenties
1. Vanhoenacker fm, Van hul w, wuyts w, willems Pj, de schepper am. hereditary
multiple exostoses: from genetics to clinical syndrome and complications. eur j radiol
2001;40:208-17.
2. Brant we, helms Ca. fundamentals of diagnostic radiology. 3
rd
edition lippincott
williams & wilkins. 2007:1186-7.
3. murphey md, Choi jj, kransdorf mj, flemming dj, gannon fh. imaging of
osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation.
radiographics 2000;20:1407-34.
4. stieber jr, dormans jP. manifestations of hereditary multiple exostoses. j am acad
orthop surg 2005;13:110-20.
5. malghem j, Vande Berg B, noël h, maldague B. Benign osteochondromas and exostotic
chondrosarcomas: evaluation of cartilage cap thickness by ultrasound. skeletal radiol
1992;21:33-7.
Ortho-Rheumato ook op internet
www.ortho-rheumato.be
a
b