la vessie et les parois vésicales sont
refermées. Le diverticule est retiré en
passant par le trocart de l'optique.
une résection transurétrale de la
prostate. Il se plaint pourtant d'une
sensation de vidange incomplète.
Les examens de dépistage sont ras-
surants. L'échographie transrectale
objective une prostate de 69g. Le
débit maximal est faible (5,1ml/sec)
et le résidu postmictionnel signifi-
catif, en l'occurrence 290cc pour
70cc d'urine. L'échographie montre
un diverticule postérieur droit de
7cm.
à la réalisation d'une cystoscopie,
diverticule postérieur droit et une ves-
sie de lutte sans lésion urothéliale. La
cytologie urinaire ne montre pas de
malignité.
La cystographie permictionnelle réa-
lisée dans le cadre du bilan complé-
mentaire montre l'image d'un diver-
ticule dont la taille, lors de la phase
permictionnelle, est plus importante
que celle de la vessie.
Le bilan vidéo-urodynamique réalisé
avant l'intervention confirme l'effon-
drement du débit urinaire et l'exis-
tence d'un résidu significatif, une ves-
sie stable et des pressions intravési-
cales élevées (> 100cmH20).
La débitmétrie en fin d'examen est de
9,9ml/sec et le résidu de 360ml pour
190ml d'urines.
préliminaires consistant en une révi-
sion de la loge prostatique (résection
lobe droit et le veru montanum,
complément de résection transuré-
trale), la mise en place préventive
d'une sonde urétérale droite des-
tinée à protéger l'uretère durant la
dissection et, enfin, la mise en place
d'une sonde vésicale triple voie Ch22
destinée au remplissage vésical en
vue de la création de la «pneumo-
vessie» (voir supra) et par la suite au
lavage intravésical postopératoire.
Cette sonde est évidemment clam-
pée pendant le temps laparosco-
pique.
du diverticule se déroule sans diffi-
culté.
et le résidu post-mictionnel a disparu.
L'échographie vésicale à 12 mois ne
montre plus de diverticule.