parfois confronté à des conflits entre
le bras 2 et le bras 3. L'introduction
du dernier trocard robot (bras 3) dans
un trocard de 12 permet de pallier cet
inconvénient.
la dissection du pédicule vasculaire,
artère et veine individualisés sur
lac séparé. La tumeur est repérée après
ouverture de la graisse péri-rénale.
Le clampage artériel se fait par bull-
dogs, la veine n'est en général pas
clampée. Après résection de la tumeur,
Un premier surjet au monofilament
assure l'étanchéité des cavités pyélo-
calicielles éventuellement ouvertes en
profondeur. Un deuxième surjet cor-
tical au vicryl 2/0 permet de fermer
le lit tumoral par apposition d'hémo-
locks successifs. Ceux-ci permettent
de répartir la tension et réduisent le
risque de déchirure du cortex tout en
assurant une hémostase efficace. L'ar-
tère est déclampée. Le temps d'isché-
mie chaude doit théoriquement restée
inférieure à 30 minutes pour réduire le
risque de lésions rénales irréversible.
buté il y a un peu plus de deux ans. Elle
porte sur 26 procédures, 24 par voie
transpéritonéale et 2 par voie rétropé-
ritonéale en raison de la localisation
très postérieure de la tumeur.
unique. Le premier avait subi une
néphrectomie totale en raison d'une
tumeur tubulo-papillaire de type II. Les
antécédents du second sujet avec rein
unique comprenaient une néphrecto-
mie totale gauche en 93 ainsi qu'une
néphrectomie partielle droite en 2003
pour tumeurs tubullo-papillaire de
type II également. Ce patient présen-
tait une récidive sur le site de cette
première résection partielle.
mie partielle bilatérale, les deux inter-
ventions, ayant eu lieu dans un cas à
le lit tumoral