controlatéral, conformément à la description de la répara-
tion du ligament croisé antérieur. On pratique une incision
longitudinale effectuée au niveau médian de la tubérosité
tibiale afin d'ouvrir le fascia du m. sartorius. Le tendon gra-
cile sous-jacent est ensuite recherché et détaché du ventre
du muscle.
Une incision est pratiquée au niveau postérieur de l'extré-
mité de la fibule distale, qui se recourbe au niveau distal vers
le dos du pied (Figure 1). L'approche vise à mettre à nu les
sites d'insertion du LTFA et du LCF initiaux et à accéder à la
partie latérale de l'astragale et du calcanéen.
Une forure est effectuée au niveau du site d'insertion du
LTFA sur le col de l'astragale (Figure 2). Un tunnel est
ensuite foré à travers la fibule, de l'insertion du LTFA sur le
bord antéro-inférieur de la fibule distale vers la partie pos-
térieure (Figure 3). Un deuxième tunnel est alors réalisé à
travers la fibule, du côté postérieur vers l'insertion du LCF
(Figure 4). L'autogreffe du gracile est d'abord fixée avec
une vis à hauteur du col de l'astragale (Figure 5), puis tirée
avec une vis dans le calcanéen (Figures 6 et 7). Pour finir,
les restes du complexe ligamentaire latéral et le rétinaculum
des extenseurs sont à nouveau attachés et la peau est fermée
(Figure 8).
cheville, on peut opter, après l'opération, pour une réadap-
tation fonctionnelle précoce plutôt que pour une immobi-
lisation prolongée. Cela permet notamment au patient de
recommencer plus tôt à travailler ou à pratiquer une acti-
vité sportive (12).
après deux ans dans leur série de patients (2). Ibrahim et
al. ont aussi rapporté, dans une série de seize patients, une
bonne stabilité de la cheville, une réduction significative
de la douleur et une bonne mobilité de la cheville (13, 14).
Nous avons également obtenu des résultats très positifs