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OrthO-rhumatO | VOL 11 | N°5 | 2013
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OR0860F
tuméfaction sous-scapuLaire
avec caractéristiques spécifiques
à L'imagerie
Ellen Vancamp
1,2
, Filip M. Vanhoenacker
2,3,4
, Philippe Bernard
3
, Jan L. Bosmans
4
,
Koenraad L. Verstraete
4
1. Service de radiologie, heilig hartziekenhuis, Lier
2. Service de radiologie, uZ antwerpen, ua
3. Service de radiologie, aZ Sint-maarten, Duffel-mechelen
4. Service de radiologie, uZ Gent, uG
L'elastofibroma dorsi est une pseudotumeur bénigne relativement rare. Cette ma-
ladie est typiquement localisée entre la pointe scapulaire et la paroi thoracique, le muscu-
lus serratus anterior
et le musculus latissimus dorsi. La lésion se présente souvent comme
une masse asymptomatique qui peut changer de forme en cas de soulèvement du bras.
Une douleur modérée peut être associée aux mouvements. La lésion est généralement bila-
térale, mais de taille asymétrique. L'imagerie se traduit par des résultats caractéristiques,
ce qui permet d'exclure une tumeur maligne des tissus mous. Le patient peut alors être
apaisé: une biopsie et un traitement ultérieur s'avèrent superflus.
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hiStoirE CliNiqUE
Une femme au foyer de 64 ans est venue consulter à la
suite d'une tuméfaction à croissance lente des tissus mous
à l'arrière de l'omoplate gauche, associée à des douleurs
légères lors de l'exécution de tâches ménagères.
L'examen clinique a mis en évidence ­ en cas d'antéflexion
et d'abduction modérée du bras gauche ­ une tuméfaction
légèrement douloureuse à la pression contre la pointe
scapulaire gauche, d'une longueur maximale de 15cm
(Figure 1), ainsi qu'une tuméfaction analogue plus petite
du côté droit.
L'examen échographique des deux omoplates indique une
masse périscapulaire, plus volumineuse à gauche qu'à
droite, constituée de couches alternées de tissu hyperécho-
gène et de bandes de tissu hypoéchogènes (Figure 2).
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) confirme la
présence bilatérale d'une lésion fusiforme et mal circons-
crite des tissus mous entre le musculus serratus anterior,
la pointe scapulaire et la paroi thoracique. Les dimen-
sions de la lésion la plus importante, à gauche, sont de
15cm dans le sens cranio-caudal et de 4cm dans le sens
figure 1: tableau clinique. Nous constatons une tuméfaction contre
le bord de l'omoplate gauche, d'un diamètre cranio-caudal d'environ
15cm (flèche noire). Une lésion analogue plus petite peut être
observée au niveau de l'omoplate droite (flèche blanche).
Une luxation de la lésion à l'arrière de l'omoplate se manifeste en
cas d'antéflexion et de légère abduction du bras.