(disease modifying anti-rheumatic drugs DMARD)
n'ont aucun effet sur les symptômes axiaux propres à
la spondylarthrite ankylosante. Chez les personnes qui
présentent une réaction insuffisante aux AINS, l'utilisation
d'anti-TNF est recommandée. A ce jour, il n'existe cependant
aucune alternative pour les 40% de patients qui ne
réagissent pas suffisamment aux anti-TNF ou qui ne tolèrent
pas ce traitement. En d'autres termes, nous avons besoin de
médicaments dotés d'un mécanisme d'action différent.
L'interleukine 17A (IL-17A) a été proposée comme cible poten-
tielle pour le traitement dans cette indication. De fait, diverses
données indiquent que l'IL-17A joue un rôle fondamental dans
le développement de la spondylarthrite ankylosante, le pro-
totype de la spondylarthropathie. Des données suffisamment
prometteuses pour motiver notre compatriote Dominique
Baeten (actuellement attaché à l'université d'Amsterdam) et
son équipe à mettre sur pied une étude de preuve de concept
(proof-of-concept) afin d'étudier l'efficacité et la sécurité du
sécukinumab, un anticorps monoclonal anti-IL-17A entière-
ment humain, chez des patients souffrant de spondylarthrite
ankylosante active. Huit centres européens (répartis entre
l'Allemagne, les Pays-Bas et le Royaume-Uni) ont ainsi inclus
un total de 30 patients présentant une spondylarthrite anky-
losante modérée à sévère. Les patients ont été randomisés
10mg/kg à intervalle de 3 semaines (n = 24) ou par placebo
(n = 6). Le critère d'évaluation principal était le pourcentage de
patients obtenant une réponse ASAS20 à la semaine 6.
A la semaine 6, 59% des patients du groupe sécukinumab
avaient obtenu une réponse ASAS20, contre 24% du groupe
placebo (probabilité de 99,8% que le sécukinumab soit plus ef-
ficace que le placebo). Un effet indésirable grave a été observé
dans le groupe sécukinumab (un abcès sous-cutané causé par
Staphylococcus aureus).
ment les signes cliniques ou biologiques de la spondylarthrite
ankylosante active et que le traitement est bien toléré. Il s'agit
de la première alternative ciblée aux anti-TNF qui atteint le
critère d'évaluation principal dans une étude de phase 2 chez
des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. Domi-
nique Baeten et son équipe soulignent toutefois que l'ampleur
limitée de cette étude de cohorte ne permet pas de formuler
de conclusions définitives sur la sécurité du sécukinumab: des
études de plus grande envergure et de plus longue durée sont
donc requises pour confirmer les résultats actuels.
in treatment of ankylosing spondylitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
lancet online, september 2013.
Fabricant : TRB CHEMEDICA AG · Boîte postale 1129 · 85529 Haar/München, Allemagne · info@trbchemedica.be · www.trbchemedica.be
· Stérile et directement utilisable au bloc opératoire
·