tibles d'influencer les lymphocytes Th17
n'ont pas encore été clairement identi-
fiés. Les chercheurs ont pu démontrer
qu'après incubation dans un milieu riche
en sel, des lymphocytes T naïfs dévelop-
paient un phénotype de lymphocytes
Th17 pathogènes excrétant de grandes
quantités de cytokines pro-inflamma-
toires. Pour pouvoir étudier ce résultat
in vivo, ils ont utilisé un modèle murin
apte à développer une encéphalite auto-
immune. Les souris qui ont reçu une ali-
mentation à haute teneur en sel sont
tombées malades plus rapidement et
plus gravement. D'après les auteurs, le
rôle du sel, parmi d'autres facteurs de
risque de l'auto-immunité (tabagisme,
carence en vitamine D ou IMC élevé),
mérite d'être étudié de manière plus
approfondie.
DÉLIRE DE PARASITOSE:
D'UN POINT DE VUE ÉTHIQUE,
QUELLE EST L'APPROCHE
À PRIVILÉGIER?
des affections psychiatriques constitue
un problème difficile lorsque le patient
maladie. Prenons le cas d'une dame de
55 ans atteinte d'un prurigo important
avec lésions de grattage. Une première
biopsie ouverte s'est révélée négative.
La patiente demande désespérément
des médicaments pour tuer les insectes
présents sous sa peau. Le Jaad, rubrique
éthique (6), propose un examen des dif-
férentes possibilités. Faut-il répéter la
biopsie pour prouver l'absence de cause
organique (option A) ou administrer un
traitement local, par exemple de la per-
méthrine, comme la patiente le souhaite
(option B)? Faut-il au contraire opter
immédiatement pour une consultation
psychiatrique (option C) ou prescrire soi-
même un antipsychotique (option D)?
tout à fait dans la pratique clinique, elles
ne sont pas acceptables d'un point de
vue éthique. Elles ne changent rien à la
véritable cause de la maladie et, quoi
qu'il en soit, la patiente ne croira tou-
jours pas son médecin. L'option C est
idéale, mais elle n'est généralement
possible que si le dermatologue peut
lui-même accompagner sa patiente à
la première consultation psychiatrique,
ce qui n'est pas toujours réalisable pour
matologue est quelque peu familiarisé
avec la prescription d'antipsychotiques,
l'option D est le meilleur choix selon
les règles de l'éthique. Il faut cependant
expliquer à la patiente qu'il s'agit d'un
antipsychotique, car elle finira par le sa-
voir. Il faut également lui indiquer quels
sont les effets secondaires potentiels. Par
contre, le mécanisme d'action exact du
médicament ne doit pas nécessairement
être décrit en détail et il peut suffire de
préciser qu'il est «efficace chez les per-
sonnes qui présentent ce type de symp-
tômes». Le pimozide reste le traitement
de référence pour la parasitophobie.
rispéridone, peuvent également être
com/emaa-2013/index.html
com/rmsc2013/default.asp
AnnualMeeting.html
copaasdy/2013/
courses_detail.cfm?courseID=1131
melanomacongress.com/