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Vol 16
N°4
2013
23
LA PDT
La Photothérapie Dynamique (PDT) est
un traitement efficace et largement
approuvé pour les kératoses actiniques
(KA), peu invasif (1) et doté d'un bon
résultat cosmétique. En raison de leur
potentiel malin et de l'impossibilté de
prédire celles qui vont dégénérer, il est
dorénavant établi par un consensus
international (1) que les KA doivent
être traitées. La PDT va agir non seule-
ment sur les KA, mais également sur les
champs de cancérisation. De fait, lors de
grandes surfaces à traiter, ce traitement
se révèle en général douloureux.
LA D-PDT
Suite à des études menées en Europe
du Nord principalement (2), ainsi qu'en
Suisse (3), dont les résultats ont été pré-
sentés au congrès Euromelanoma 2013
à Madrid, ainsi qu'aux JDIP à Paris en juin
2013, un nouveau concept entre en vi-
gueur: celui de la Daylight Photothérapie
Dynamique (D-PDT) (4). Il s'agit d'une
photothérapie dynamique médiée par la
lumière du jour, une technique innovante
développée par HC Wulf à Copenhague.
QUEL EN EST LE PRINCIPE?
Dans la PDT classique, l'incubation pen-
dant 3h de 5-méthyl-aminolévulinate
(MAL) induit une forte accumulation de
Protoporphyrines IX (PpIX) dans les lésions
cibles. L'activation de ces molécules pho-
tosensibles avec une lampe LED rouge de
632nm (car la pénétration est meilleure)
entraîne la formation de ROS et donc
l'apoptose des cellules pathologiques
avec en moyenne une dose de 37J/cm
2
.
Le concept de la D-PDT démontre (2, 4)
que, comme tous les pics d'absorption
sont dans le spectre visible (380-780nm),
la lumière du jour peut se révéler efficace
(Tableau 1).
- Pour la D-PDT, le minimum devrait
être de 100.000 lux pendant 2h et la
dose totale effective de 41J/cm
2
en
raison de l'activation par le vert et le
bleu.
- Des modèles météorologiques sont
utilisés pour calculer la dose effective
tout au long de l'année: des dosimètres
électroniques sont placés en différents
lieux pour mesurer cette dose.
DOSSIER: LASER
Daylight photothérapie
dynamique: un nouveau
concept dans la photo-
thérapie dynamique
Muriel Creusot
Centre Hospitalier Tubize-Nivelles; Centre médical de Genappe
A
lors que la photothérapie dynamique a déjà fait ses preuves dans le traite-
ment des kératoses actiniques, une technique innovante commence à faire
surface: la Daylight Photothérapie Dynamique (D-PDT). Ce nouveau concept fa-
vorise chez le patient une plus grande autonomie et un gain de temps par rapport
au traitement conventionnel ainsi qu'un abaissement du seuil de la douleur lors
de grandes surfaces à traiter. Des études cliniques se poursuivent afin de déter-
miner la dose nécessaire sous toutes les latitudes et conditions atmosphériques.
S1
1
34F
Tableau 1: Intensité de la lumière du jour
Intensité
(illuminance en lux)
120.000
20.000
7.500
ensoleillement
ciel couvert
hiver