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Vol 16
N°4
2013
30
INTRODUCTION
On recense 2 à 3% de malformations à la
naissance, dont 5% sont dues aux médi-
caments, qu'ils soient d'administration
topique ou systémique.
Les médicaments topiques constituent
le traitement de première ligne chez les
femmes enceintes souffrant de derma-
toses, mais certaines médications systé-
miques sont sûres et peuvent être pres-
crites durant la grossesse si l'état de la
mère le nécessite.
Il existe 3 périodes principales durant la
grossesse:
- la période de pré-implantation: 0-2
semaines;
- la période d'embryogenèse/organo-
genèse: 2-8 semaines;
- la période foetale: 9 semaines-terme
de la grossesse.
La période la plus à risque quant à
l'administration d'un médicament est
l'embryogenèse. De même, l'exposition
chronique à une médication maternelle
est plus à risque de tératogénicité que
l'exposition aiguë car l'embryon est ex-
posé sur une plus longue période de son
développement à la molécule utilisée par
la mère.
Afin de catégoriser les divers médica-
ments quant à leur utilisation durant la
grossesse, les «Food and Drug Adminis-
tration (FDA) Pregnancy and Lactation
Categories
» ont été créées aux Etats-
Unis suite aux anomalies congénitales
survenues lors de l'utilisation du thali-
domide et du diéthylstilbestrol chez les
femmes enceintes (Tableau 1) (1, 2).
LES TRAITEMENTS TOPIQUES
ACNÉ (TABLEAU 2) ET ROSACÉE
La trétinoïne est de classe C. Les études
sont contradictoires quant au risque de
Les traitements dermato-
logiques durant la grossesse
et l'allaitement
Gregory Hoes, Anaïs Saint-Remy, Dominique Tennstedt
Service de Dermatologie, Clin Univ St-Luc, UCL, Bruxelles
C
inq pour cent des malformations recensées à la naissance sont dues aux médi-
caments et ce, quel que soit leur mode d'administration. Comme dans toute
spécialité médicale, nous sommes amenés quotidiennement en dermatologie à
prescrire des médications potentiellement tératogènes pour le foetus. Il est dès
lors primordial d'acquérir une bonne connaissance des effets tératogènes attribués
aux médicaments que l'on utilise couramment en dermatologie afin de limiter au
maximum leur incidence sur le développement foetal. Les traitements topiques
constituent le traitement de première ligne chez une femme enceinte, mais cer-
taines médications systémiques sont parfaitement utilisables durant la grossesse
et leur prescription ne doit pas faire peur si l'état de la mère le nécessite.
G1
61
3F
Tableau 1: Catégories de la FDA.
Catégories FDA
Commentaires
A
Etudes adéquates et bien contrôlées réalisées chez l'être
humain ne révélant pas de risque pour le foetus.
B
Etudes réalisées ne montrant aucun risque pour les êtres
humains, malgré des risques possibles au niveau animal.
OU
Aucun risque démontré dans les études animales et
absence d'étude chez l'être humain.
C
Des risques ne peuvent être exclus. Les études humaines font
défaut et les études animales sont soit positives pour le risque
foetal, soit manquent. Les avantages potentiels peuvent
justifier le risque potentiel.
D
Risque démontré dans l'espèce humaine. Utilisation justifiée
seulement si bonne indication où les bénéfices peuvent
supplanter les risques.
X
Contre-indication durant la grossesse. Risque important
démontré dans l'espèce animale ou humaine. Les risques pour
le foetus l'emportent sur tous les avantages possibles pour
la mère.