en het omgevende weefsel (7). De keuze
van de golflengte staat dus grotendeels
vast en is afhankelijk van welk chromo-
foor moet vernietigd worden.
thermale relaxatie tijd (TRT) van het
weefsel, de tijd die nodig is om het weef-
sel af te koelen met 63% van de piek-
temperatuur onmiddellijk na irradiatie.
Een correcte keuze van de pulsduur be-
perkt de hoeveelheid energie die op de
huid inwerkt en voorkomt oververhitting
van de epidermis en dermis. Dit kan im-
mers tot blaarvorming, depigmentatie
en littekenvorming leiden (8).
hoog zijn om het doelorgaan te bescha-
digen en de expositieduur zo laag moge-
lijk te houden (7).
DERMATOLOGIE
(CVM), hemangiomen, spider naevi en
telangiëctasieën vormen een goede in-
dicatie voor lasertherapie (9). De pulsed
dye laser (PDL) emitteert licht van 585-
595nm. Deze golflengte laat selectieve
coagulatie toe van bloedvaatjes doordat
het geabsorbeerd wordt door oxyhemo-
globine. De exacte energiedensiteit en
pulsduur zijn afhankelijk van de klinische
indicatie en van de andere settings die
gebruikt worden (10). Een kortere puls-
duur (minder dan 1,5msec) veroorzaakt
coagulatie van RBC en geeft purpura. Ge-
bruik van een langere pulsduur voorkomt
het optreden van purpura en is even ef-
fectief in de behandeling van erytheem
en telangiëctasieën. Voor de behandeling
van bloedvaten met een grote diameter
moet een hogere pulsduur gebruikt wor-
den, aangezien deze bloedvaten een ho-
gere TRT hebben (11).
beschadigde bloedvaten geagglutineerde
erythrocyten, thrombi en fibrineklonters
vastgesteld. Eén maand na behandeling
waren de beschadigde bloedvaten ver-
vangen door uiterlijk normaal uitziende
bloedvaten. Voor de behandeling van ca-
deling met PDL over het algemeen suc-
cesvol in 60% van de patiënten. Het bes-
te tijdstip voor behandeling is, op basis
van de literatuur, in de eerste maanden
van het leven, maar succesvolle behan-
deling bij volwassenen wordt ook gezien.
PDL wordt ook toegepast in de behan-
deling van bepaalde huidletsels met
toegenomen vascularisatie, o.a. littekens
en verruca. Andere lasers voor vasculaire
letsels zijn de alexandrite laser (755nm),
de diodelaser (810nm) en de Nd:YAG-
laser (1.064nm). Deze lasers hebben een
langere golflengte en kunnen dus dieper
penetreren in de dermis (10).
deling van vasculaire letsels is Intense
pulsed light (IPL). IPL is geen laser, maar
blijkt ook effectief te zijn in de behande-
ling van erytheem en telangiëctasieën.
IPL geeft een breder lichtspectrum (500-
1.200nm) waardoor verschillende chro-
moforen tegelijkertijd behandeld wor-
den. Theoretisch is het door de grotere
behandelingsoppervlakte in staat om dif-
fuse letsels te behandelen (10). Ervaring
leert ons echter dat dit niet zo is.
van Ota en tattoos kunnen behandeld
Q-switched lasers leveren energie met
hoge intensiteit in een extreem korte
pulsduur (nanoseconden), waardoor ze
zich selectief richten op kleine molecu-
len zoals individuele melanocyten of ta-
toeagepartikels. Het vernietigd pigment
wordt geabsorbeerd en geëlimineerd
door fagocyten in de huid waardoor de
kleur en de intensiteit van het pigment
geleidelijk vervaagd over een periode van
enkele weken. Meestal zijn verschillende
behandelingssessies nodig om voldoen-
de klinisch effect te bekomen. Litteken-
vorming, atrofie en dyspigmentatie zijn
mogelijke bijwerkingen (12).
gebruikt: de frequency-doubled Nd:YAG
(532nm), ruby (694nm), alexandrite
(755nm) en Nd:YAG (1.064nm) lasers.
De keuze van de golflengte is afhanke-
lijk van de diepte van het pigment en
de kleur van de tatoeage. Hoe dieper
het pigment gelegen is, hoe langer de
golflengte moet zijn om het pigment te
vernietigen. Oppervlakkige letsels zoals
solaire lentigines reageren goed op be-
handeling met de 532nm laser. Diepere
dermale letsels zoals tattoos of dermale
melanocytose reageren beter op 694nm
of 755nm lasers. Bij patiënten met een
donker huidtype wordt best gebruik-
surface
Karatinocytes
Melanocytes
network
Blood vessels
surface
Karatinocytes
Melanocytes
network
Blood vessels