Skin
Vol 16
Nr 4
2013
50
die veel pro-inflammatoire cytokines uit-
scheiden. Om dit resultaat ook in vivo te
bekijken gebruikten de auteurs een mui-
zenmodel dat een auto-immune encefa-
litis kan ontwikkelen. Muizen die voedsel
kregen met een hoog zoutgehalte bleken
sneller en ernstiger ziek. De auteurs stel-
len dat de rol van zout naast andere ri-
sicofactoren voor auto-immuniteit zoals
roken, een laag vitamine D-gehalte of
een hoog BMI, best verder bestudeerd
zou worden.
PARASIETENWAAN:
WELKE AANPAK IS MEEST
ETHISCH VERANTWOORD
Het is een moeilijk probleem voor der-
matologen om psychiatrische aandoe-
ningen te behandelen wanneer bij je
patiënt elke vorm van ziekte-inzicht ont-
breekt. Stel je een 55-jarige dame voor
met een belangrijke prurigo en krablet-
sels. Eerdere openstelling was negatief.
De patiënte vraagt wanhopig naar medi-
catie om de insecten in de huid te doden.
In de Jaad wordt in de rubriek dermo-
ethiek (6) nagegaan wat de verschillende
mogelijkheden zijn. Herhaal je de bioptie
om te bewijzen dat er geen organische
oorzaak is (optie A) of geef je een lokale
therapie met bijvoorbeeld permithrine
zoals je patiënt wenst (optie B)? Kies je
daarentegen dadelijk voor een consult
met een psychiater (optie C) of schrijf je
zelf een antipsychoticum voor (optie D)?
Ook al zijn optie A en B goed verdedig-
baar vanuit de klinische praktijk, ze zijn
ethisch niet goed te keuren. Je verandert
immers niets aan de echte ziekteoorzaak
en je patiënt zal je toch niet geloven.
Optie C is ideaal maar meestal enkel
haalbaar indien de dermatoloog zelf kan
meegaan naar het eerste psychiatrisch
consult. Dit is organisatorisch niet altijd
haalbaar. Indien de dermatoloog wat
vertrouwd is met het voorschrijven van
antipsychotica is dit de beste ethisch
verantwoorde keuze. Wel moet je uitleg-
gen dat je een antipsychoticum voor-
schrijft, want je patiënt komt dit nadien
toch te weten. Geef ook aan welke ne-
veneffecten ze kunnen verwachten. Over
het exacte werkingsmechanisme van de
medicatie kan je daarentegen wel vaag
blijven en simpel melden "dat het werkt
bij mensen met dat soort klachten".
Pimozide is nog steeds de gouden stan-
daard voor parasitofobie. Ook atypische
antipychotica, type risperidon, kunnen
gebruikt worden.
Referenties
1.
Dommasch ED, Troxel AB, Gelfand JM. Major cardiovascular
events associated with anti-IL 12/23 agents: a tale of two
meta-analyses.J Am Acad Dermatol 2013;68:863-5.
2.
Jensen P, Zachariae C, Christensen R, et al. Effect of weight
loss on the severity of psoriasis: a randomized clinical study.
JAMA Dermatol 2013;149:795-801.
3.
Caglia MT, Krueger GG. Psoriasis and the obesity epidemic: the
effect of weight loss. JAMA Dermatol 2013;149: 786-7.
4.
Kleinewietfeld M, Manzel A, Titze J, et al. Sodium chloride
drives autoimmune disease by the induction of pathogenic
TH17 cells. Nature 2013;496:518-22.
5.
van der Meer JW, Netea MG. A salty taste to autoimmunity. N
Engl J Med 2013;368:2520-1.
6.
Fabbro S, Aultman JM, Mostow EN. Delusions of parasitosis:
Ethical and clinical considerations. J Am Acad Dermatol
2013;69:156-9.
Agenda
OKTOBER
9
TH
EUROPEAN MASTERS IN ANTI-AGING
MEDICINE
11/10/13-12/10/13, Paris, France
Info: http://www.euromedicom.
com/emaa-2013/index.html
BIT'S 6
TH
ANNUAL WORLD CONGRESS OF
REGENERATIVE MEDICINE & STEM CELLS
2013
12/10/13-14/10/13, Dalian, China
Info: http://www.bitlifesciences.
com/rmsc2013/default.asp
21
ST
ANNUAL SCIENTIFIC MEETING
OF INTERNATIONAL SOCIETY OF HAIR
RESTORATION SURGERY (ISHRS)
23/10/13-26/10/13, San Francisco, USA
Info: http://www.ishrs.org/
AnnualMeeting.html
NOVEMBER
2
ND
WORLD CONGRESS ON CONTROVERSIES
IN PLASTIC SURGERY, DERMATOLOGY AND
ANTI-AGING MEDICINE
07/11/13-10/11/13, Berlin, Germany
Info: http://www.comtecmed.com/
copaasdy/2013/
1
ST
EUROPEAN CONGRESS ON TATTOO AND
PIGMENT RESEARCH
13/11/13-14/11/13, Copenhagen, Denmark
Info: www.ectp2013.org
10
TH
CONGRESS OF THE AMERICAN
ACADEMY OF AESTHETIC MEDICINE
15/11/13-17/11/13, Orlando, USA
Info: http://www.aaamed.org/
courses_detail.cfm?courseID=1131
SOCIETY FOR MELANOMA RESEARCH 10
TH
INTERNATIONAL CONGRESS 2013
17/11/13-20/11/13, Philadelphia, USA
Info: http://www.
melanomacongress.com/
8
TH
WORLD CONGRESS OF THE WORLD
SOCIETY FOR PEDIATRIC INFECTIOUS
DISEASES
20/11/13-23/11/13, Cape Town, South Africa
Info: http://www2.kenes.com/
EADV DERMATOLOGICAL MEETING IN TICINO
2013: FROM THE BENCH TO THE CLINIC
28/11/2013, Bellinzona, Switzerland
Info: diana@eadv.org
DECEMBER
INTERNATIONAL SOCIETY OF DERMATOLOGY
11TH INTERNATIONAL CONGRESS OF
DERMATOLOGY 2013
04/12/13-07/12/13, New Delhi, India
Info: http://www.icd2013.com/