telijke dermatose die gekenmerkt wordt
door de aanwezigheid van scherp afge-
lijnde melkwitte maculae op de huid.
Deze letsels zijn het resultaat van een
lokale destructie van melanocyten. Vi-
tiligo is een aandoening die bij 0,5-1%
van de bevolking voorkomt. De exacte
pathogenese is nog niet gekend, maar
de op dit moment geldende theorie stelt
dat multipele factoren een rol spelen.
Auto-immune, genetische, neurale en
biochemische factoren dragen bij tot de
destructie van de melanocyten (1). Viti-
ligo heeft een belangrijke negatieve psy-
chosociale impact (2). Dit is dan ook de
belangrijkste reden om over te gaan tot
behandelen.
Verschillende benaderingen zijn mogelijk.
Gelokaliseerde vitiligo kan behandeld
worden met topische corticosteroïden,
vitamine D-analogen, calcineurine-in-
hibitoren of chirurgische interventies.
Totale depigmentatie is een optie wan-
neer meer dan 60-70% van het lichaam
aangetast is. Meer uitgesproken vitiligo
wordt meestal behandeld met fotothera-
pie. Fototherapie kan toegediend worden
als broad band UVB, narrow band (NB)
UVB, PUVA en doelgerichte fotothera-
pie, waarbij excimerlasers en -lampen als
lichtbron gebruikt worden.
liferatie van melanocyten resulterend in
repigmentatie. Verder heeft fototherapie
ook een immunomodulerend effect (3).
therapie bij vitiligo gebaseerd is, is nog
onduidelijk maar er is toenemende evi-
dentie dat fototherapie voornamelijk
immunosuppressief werkt (4). Eén studie
heeft aangetoond dat NB-UVB, excimer-
licht en excimerlaser de vrijstelling van
endotheline-1 uit keratinocyten op een
dosisafhankelijke manier stimuleren (5).
Behandeling met NB-UVB stelt echter
ook gezonde huid onnodig bloot aan uv-
licht, met verhoogd risico op carcinoge-
niteit. Om dit probleem te overwinnen
werden verschillende toestellen ontwik-
keld om fototherapie op een gelokali-
seerde manier toe te dienen, waaronder
de excimerlaser en de excimerlamp.
gas en een reactief gas om een complex
De letsels zijn vaak esthetisch storend en in geval van littekens kunnen ze ook
daliteiten ontwikkeld voor de behandeling van vitiligo en het verbeteren van lit-
tekens. Lichttherapie behoort tot de standaardbehandeling voor vitiligo. Klassiek
worden UVA en NB-UVB gebruikt. Monochromatisch excimerlicht (MEL), gepro-
duceerd door de excimerlaser of -lamp, is één van de recentste ontwikkelingen
in de behandeling van vitiligo. Ook in het verbeteren van littekens kent laserthe-
rapie zijn toepassing. In dit artikel wordt een overzicht gegeven van de huidige
kennis over de werking en de toepasbaarheid van MEL bij vitiligo. De therapeu-
tische mogelijkheden van lasertherapie in de verbetering van littekens worden
toegelicht. Deze tekst is deels gebaseerd op de tekst van de doctoraatsthesis van
Evelien Verhaeghe, verdedigd te Gent op 29/05/2013 met als titel `Added value
of a university laser clinic: clinical effects of laser and high intensity light in the
treatment of scars and vitiligo.'
33N