minutes, mais dans les réactions retar-
dées aussi une lecture différée après
24 heures. Les tests sont généralement
réalisés sur la face antérieure de l'avant-
bras avec le médicament tel quel. Des
dilutions séquentielles (plus fortes) (10
laxie. Ces tests ne sont naturellement
d'aucune utilité en cas d'angioedème à
bradykinine. Une réaction positive est
définie comme l'apparition d'une papule
> 3mm. Les antihistaminiques classiques
doivent être arrêtés 3 jours à l'avance,
la desloratadine 7 jours à l'avance et les
corticoïdes oraux 1 mois à l'avance.
prick tests demeurent négatifs malgré une
forte supposition clinique. Ils se déroulent
en milieu hospitalier, sous surveillance,
et le patient reste en observation pen-
dant au moins 6 heures après l'injection.
Les tests sont effectués sur le dos, la face
externe du bras ou sur la face antérieure
de l'avant-bras, une injection de 0,02ml
est réalisée et la papule créée est mesu-
rée. pour ce faire, on utilise des dilutions
stériles (10
20 minutes. Le test se révèle positif si la
papule fait au moins 3mm de plus que la
papule d'injection. Une 2
est déconseillé chez les patients souffrant
d'érythème polymorphe, de SSJ, de nEt
ou de vascularite leucocytoclastique. Si
le test intradermique s'avère également
négatif, on peut procéder à un test de
provocation (sous surveillance, avec kit de
réanimation) et ce uniquement dans les
toxidermies non graves.
Enfin, annick Barbaud souligne encore
qu'un médicament «soupçonné d'en-
traîner un effet indésirable cutané»
peut uniquement être à nouveau admi-
nistré si le test de provocation (sous
surveillance) est négatif, bien que la
valeur prédictive négative ne soit pas de
100%, mais de 91%.
stephane.tournay@qmedicals.be
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