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Skin
Vol 16
N°3
2013
16
iNTRoDUCTioN
La panniculite désigne un groupe de
processus inflammatoires hétérogènes
du tissu graisseux sous-cutané. Elle
représente un défi diagnostique pour
le dermatologue comme pour le patho-
logiste. D'un point de vue clinique, de
nombreuses formes de panniculites
d'étiologies différentes semblent for-
tement similaires. Elles se présentent
toutes comme des nodules sous-cuta-
nés érythémateux (Figure). Certaines
peuvent être une manifestation d'un
processus pathologique sous-jacent.
L'érythème noueux en est un exemple
classique. Il est donc important que le
dermatologue ne manque pas le dia-
gnostic. Les différences histologiques
entre les différentes formes de panni-
culite sont plutôt subtiles. De plus, le
tableau histologique est dynamique.
Souvent, les biopsies ne sont pratiquées
qu'à un stade avancé des lésions et sont
alors non spécifiques. pour un diagnos-
tic histologique correct, la biopsie doit
impérativement contenir une portion
importante de graisse sous-cutanée. Le
traitement peut être difficile. L'objectif
est double: il s'agit de traiter à la fois
la panniculite elle-même et l'affection
sous-jacente éventuelle (2).
Panniculite: que faire des
nodules sous-cutanés
érythémateux?
Dorien Gijbels
1
, Hugo Boonen
2
1. Service de Dermatologie, UZ KU Leuven
2. Service de Dermatologie, Heilig Hartziekenhuis, Mol
L
a panniculite désigne un groupe de processus inflammatoires hétérogènes du
tissu adipeux sous-cutané et représente un défi diagnostique pour le der-
matologue et le pathologiste. Il peut s'agir d'une manifestation d'une mala-
die sous-jacente et il est donc important que le dermatologue ne manque pas
le diagnostic. Il existe différents types de panniculite. Dans la catégorie des
panniculites septales, nous aborderons l'érythème noueux et la morphée/
sclérodermie. Du côté des formes lobulaires, nous approfondirons le déficit en
alpha-1-antitrypsine, la panniculite pancréatique, le lupus érythémateux profond,
la dermatomyosite, la panniculite traumatique, la panniculite infectieuse et la
panniculite histiocytaire cytophagique. nous présenterons l'approche de la
maladie et les examens complémentaires utiles éventuels, ainsi que les
traitements décrits dans la littérature.
S1
1
62F
Figure: Erythème noueux sur la partie inférieure des jambes (1).
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