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Skin
Vol 16
N°3
2013
36
DERMOSCOPIE
Une lésion récente de la fesse
Isabelle Tromme, Pauline Richez
Groupe mélanome, Clin Univ St-Luc, UCL, Bruxelles
U
n homme de 54 ans se présente pour un check-up naevique. Il n'a pas
d'antécédent particulier. Il signale la présence d'une nouvelle lésion au
niveau de la fesse (Figure 1).
S1
1
41F
L'examen dermoscopique met en évi-
dence des vaisseaux assez régulièrement
répartis, et souvent d'aspect typique en
épingle à cheveux. Ceux­ci sont bien
visibles sur la photo, mais sont moins
évidents à reconnaître à l'examen in
vivo
. Les bords sont très nets. on observe
quelques pseudo-kystes cornés (points
blancs) en périphérie à 11h, midi et 15h.
Il y a également des pseudo-comédons
de tailles diverses, s'élargissant parfois
en petites fissures sur l'ensemble de la
lésion (Figure 2).
Cette sémiologie dermoscopique est
assez typique d'une kératose sébor-
rhéique. Il faut cependant se méfier des
mélanomes imitant des kératoses sébor-
rhéiques (1
ère
source de faux négatifs
parmi les mélanomes épais).
La lésion a été excisée par shaving-
coagulation et l'examen anatomopatho-
logique a confirmé qu'il s'agissait bien
d'une kératose séborrhéique.
Figure 2: Examen dermoscopique.
Figure 1: Nouvelle lésion au niveau de
la fesse.