cation de corticoïdes topiques puis-
sants fait partie du traitement.
afin d'éviter une blépharite et une
conjonctivite. De l'hirsutisme et un
vellus sont également observés.
une sécheresse oculaire associée à de
la conjonctivite.
de mtoR bloquent une voie en aval des
inhibiteurs de l'EGFR et l'on peut par
conséquent s'attendre à des effets indé-
sirables similaires.
le sunitinib et le sorafénib sont utilisés
dans le traitement du carcinome à cel-
lules rénales et du carcinome hépatocel-
lulaire. Les effets indésirables cutanés les
plus fréquents sont les suivants:
- la réaction cutanée mains-pieds
douloureuse sur les zones d'appui
des paumes de mains et des plantes
de pieds accompagnée d'érythème,
d'oedème et de cloques évoluant en
callosités douloureuses. Un traite-
ment à base de clobétasol propionate
topique est recommandé durant la
phase inflammatoire, tandis que l'uti-
lisation de kératolytiques topiques à
base d'urée et d'acide salicylique est
conseillée lors de l'apparition des cal-
losités. Un gel à base de lidocaïne peut
être associé au traitement afin d'apai-
ser la douleur. Cette réaction doit être
distinguée du syndrome mains-pieds
qui survient par exemple en cas de
traitement à base de 5-fluoro-ura-
cile et qui est dû à une accumulation
du cytostatique dans les paumes de
mains et dans les plantes de pieds
via les glandes sudoripares eccrines.
L'affection est diffuse et ne se limite
pas aux zones d'appui;
fénib, ainsi que des hyperkératoses
folliculaires;
entraîne la formation «cyclique» de
cheveux gris, conférant au patient une
chevelure rayée alternant cheveux de
couleur grise et de couleur normale;
inhibiteurs de BRaF qui sont utilisés pour
le traitement des patients présentant
un mélanome métastasique (mutation
V600E de BRaF). Les effets indésirables
cutanés fréquents sont les suivants:
- exanthème maculopapuleux, sou-
- hypersensibilité au soleil (vémurafénib)
- suite à une prolifération anormale de
le traitement du mélanome métasta-
tique, est une molécule anti-CtLa-4 qui
stimule la réponse des cellules t face
au mélanome. Les effets indésirables
cutanés sont les suivants:
- exanthème maculopapuleux, accom-
hypopigmentation»;
dermatologue d'offrir des soins de sou-
tien aux patients oncologiques. Il est
essentiel qu'ils puissent respecter autant
que possible leur traitement oncologique
à base de ces nouveaux anticancéreux et
qu'ils ne veuillent ou ne doivent pas l'in-
terrompre en raison d'effets indésirables
cutanés (très visibles et incommodants).
matologues, les traiter de façon adéquate.
PRéDiSPoSiTioNS AUx EFFETS
(iNDéSiRABLES)
le but de prédire l'efficacité, la sécurité
d'emploi et les effets (secondaires) de
médicaments chez un patient indivi-
duel, semble prometteuse. Cette procé-
dure peut parfois aider le clinicien, mais
ce n'est toutefois pas toujours utile.
L'azathioprine est par exemple métabo-
lisée par la thiopurine méthyltransfé-
rase (tpMt). pour un traitement à base
d'azathioprine, il est néanmoins utile de
dépister l'absence ou le déficit du gène
tpMt afin de prédire si un effet secon-
daire se traduira ou non chez un patient
par une myélotoxicité grave. 80 à 95%
des déficiences sont dépistées via ce
test, qui s'avère très utile dans ce cadre,
car il existe une bonne corrélation entre
génotype et phénotype. Il en va autre-
ment pour un déficit en dihydropyri-
midine déshydrogénase. Un tel déficit
entraîne également un risque accru de
myélotoxicité, mais les tests génoty-