Christine Léauté-Labrèze
chronique d'instabilité vasomotrice.
Chez l'adulte, il existe des critères de ro-
sacée bien définis: flush, érythème facial,
papules et pustules, télangiectasies. Les
autres critères renforçant le diagnostic,
mais non nécessaires, sont les suivants:
chaleur cutanée, plaques rouges, aspect
sec, oedème facial, évolution phyma-
teuse, manifestations oculaires (blépha-
rite, méibomite, chalazions récidivants,
rougeur oculaire, photophobie, épisclé-
rite ou kératoconjonctivite, ulcères cor-
néens) (8).
l'adulte jeune et d'âge moyen (pic entre
30 et 50 ans) (9). Les experts recon-
naissent 4 sous-types et une variante
(on ne passe pas forcément de l'un à
l'autre et ceux-ci peuvent être associés):
la rosacée érythémato-télangiectasique,
la rosacée papulo-pustuleuse, la rosacée
phymateuse, la rosacée oculaire et une
variante, la rosacée granulomateuse.
blement multifactorielle (prédisposition
génétique, facteurs environnementaux
tels que les UV, le stress, l'anxiété, l'al-
cool, la chaleur). Le Demodex folliculorum
pourrait jouer un rôle. L'application chro-
nique de corticoïdes topiques peut induire
une éruption de type rosacée.
probablement sous-diagnostiquée. par
conséquent, nous manquons de critères
diagnostiques validés (10) (Tableau 1).
on note trois présentations dermatolo-
giques: la rosacée papulo-pustuleuse, les
télangiectasies avec flush et la rosacée
granulomateuse. Il n'y a pas de rosacée
phymateuse (10, 11). La rosacée oculaire
peut se présenter sous la forme de mei-
bomite, de chalazions bilatéraux, d'une
hyperhémie oculaire, d'une photophobie
ou d'une kératite avec ulcères cornéens.
Souvent, l'atteinte oculaire précède les
signes cutanés chez l'enfant (11). Une
histoire familiale de rosacée est fré-
quemment retrouvée (12).
sont l'acné juvénile (comédons et hy-
perséborrhée sans flush ni atteinte ocu-
laire, elle peut coexister avec la rosacée),
la dermatite péri-orale granuloma-
teuse ou FACE
laire), la pyodermite froide du visage
ou iFAG
avec une prédilection pour les joues), le
lupus érythémateux et les tumeurs
faciales multiples
cytose céphalique bénigne). Les autres
riations faciales chroniques, les télan-
giectasies sur application chronique de
corticoïdes topiques, l'éruption faciale
sur mercaptopurine pendant la phase
chronique d'une leucémie, la démodé-
cidiose.
lement en commençant par éviter les
agents irritants et les corticostéroïdes. La
nicotinamide topique (vitamine B
proposés. Les soins oculaires se font au
sérum physiologique. Les formes sévères
avec ou sans atteinte oculaire sont trai-
tées de manière systémique par des tétra-
cyclines chez les enfants de plus de 12 ans.
Chez les plus jeunes, on préfère le métro-
nidazole en courtes cures (neurotoxicité)
est généralement de 1 à 2 mois (10, 11).
symptômes oculaires et d'une dermatose
faciale inflammatoire est évocatrice de ro-
sacée. Malgré l'absence de critères diagnos-
tiques validés, les manifestations cliniques
semblent similaires à celles de l'adulte.
L'évaluation ophtalmologique est nécessaire
en cas de manifestations oculaires. Celles-ci
peuvent précéder l'atteinte cutanée. Le mé-
tronidazole est le traitement le plus efficace
si les tétracyclines sont contre-indiquées.
borréliose. Les aspects cliniques sont: