OrthO-rhumatO | VOL 11 | N°3 | 2013
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L'examen sanguin ne révèle aucun paramètre inflamma
toire (3).
Les principaux diagnostics différentiels du syndrome du
muscle gracile et des adducteurs sont l'arthrite de la sym
physe pubienne ou une tumeur osseuse de l'os pubis.
Un bon examen clinique et une anamnèse correcte (anté
cédents de pratique sportive intensive) constituent toute
fois la clé du diagnostic.
concluSion
Le traitement du syndrome du muscle gracile et des
adducteurs repose principalement sur un repos relatif et
sur l'administration d'analgésiques. Des injections intra
articulaires de corticoïdes ou des biphosphonates par voie
intraveineuse sont utiles si aucune amélioration ne survient
après quelques semaines. Un débridement chirurgical ou
une résection cunéiforme de la symphyse n'est qu'excep
tionnellement nécessaire en cas d'anomalies structurelles
avancées (4).
figure 3a: représentation schématique de l'insertion des
adducteurs au niveau de la symphyse. le muscle gracile (g) se
rattache au milieu, à côté de la symphyse, tandis que l'insertion
commune des muscles adducteurs (a) est plus latérale.
figure 3b: le kicking consiste en la réalisation simultanée d'une
flexion de la hanche et d'une adduction de la cuisse. il se produit
alors une contraction brève et puissante des muscles adducteurs et
du muscle gracile.
références sur www.ortho-rhumato.be
figure 2: la radiographie standard indique une sclérose réactive
médiane des deux côtés de l'os pubis et des érosions inféromédianes
au niveau de l'os pubis droit.
figure 1b: des enregistrements axiaux pondérés t2 avec saturation
des graisses montrent davantage l'oedème médullaire hyperintense
dans l'os pubis droit et l'atteinte plus subtile inféromédiane gauche
(flèche).
figure 1a: des enregistrements coronaux pondérés t1 indiquent une
délimitation légèrement irrégulière du cortex et un oedème édullaire
hypointense t1 sur le côté inféromédian de l'os pubis droit (flèche).
figure 4: représentation schématique du signe de «fissure secondaire»
(flèche). Elle est formée par une pellicule d'humidité au niveau de
l'insertion de l'adducteur, qui est en connexion avec la symphyse.