bilatérale de la hanche: étude de
cas et analyse des classifications
et des options thérapeutiques
2. Service d'orthopédie, Ziekenhuis Oost-Limburg Campus Sint-Jan
économiques élevés et ont en outre un énorme impact sur la vie du patient. Une bonne
planification préopératoire revêt dès lors une importance cruciale. Dans cet article, nous
relatons le cas d'un homme de 81 ans victime d'une fracture périprothétique bilatérale de
la hanche à la suite d'une chute. Une reprise bilatérale a été effectuée en un temps, avec
un bon résultat à la clé.
Les fractures périprothétiques de la hanche surviennent davantage en peropératoire qu'en
postopératoire, essentiellement lors de la pause de prothèses non cimentées et des re-
prises. La classification de Vancouver est le système de catégorisation clinique le plus pra-
tique pour les fractures périprothétiques de la hanche. Le principe de cette classification
est que chaque sous-groupe nécessite un traitement spécifique. La planification préopéra-
toire joue donc un rôle primordial à cet égard. Non seulement le patient doit être mis dans
des conditions optimales, mais il convient aussi de tenir compte des éventuelles complica-
tions peropératoires. Dans ce contexte, le large éventail de matériel de reprise dont nous
disposons ne relève certainement pas du superflu.
r
t
ho
hanche ait nettement diminué ces 20 dernières années,
ce type de fractures demeure un réel défi pour les chirur
giens orthopédistes (1). Elles nécessitent une planification
préopératoire minutieuse, en raison des coûts socioéco
nomiques élevés, mais aussi de l'énorme impact sur la vie
du patient (traumatisme, reprise d'une prothèse totale de
hanche et hausse de la mortalité). La réalisation d'un bon
examen préopératoire par les anesthésistes et l'utilisation
de techniques chirurgicales éprouvées avec du matériel
de reprise et/ou d'ostéosynthèse adéquat permettent de
maximiser les chances d'obtenir un résultat favorable.
bilatérale ressentait depuis trois mois des douleurs à la
cuisse gauche, mais absolument rien du côté droit, avant
qu'il ne fasse une chute accidentelle. L'homme a été trans
porté aux urgences de notre hôpital. Les radiographies de
ses deux hanches ont révélé une fracture périprothétique
bilatérale (Figure 1a). Les radiographies étant de faible
qualité (il était difficile de maintenir les hanches en bonne
position en raison de la douleur et du gonflement), une
TDM du bassin a été réalisée (Figure 1b). Celleci a mis
en évidence une fracture périprothétique bilatérale de la
hanche du type Vancouver B2. Il était également question