OrthO-rhumatO | VOL 11 | N°3 | 2013
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tableau 2: les diagnostics différentiels des atteintes ostéoarticulaires.
diagnoStic
r. matinalE
localiSation
SynovitE
at. EXtra oStEo
articulairE
EXamEnS
complEmEntairES
arthroSE
< 30min
-
Zones portantes
-
mains
-
Poignets
Souvent absente
absente
-
rx
-
Biologie sanguine
pSEudo gouttE
> 30min
-
Genoux
-
Poignets
-
Pubis
SyMeTRie
majeure en
poussée aigue
-
Dépôt oculaire
-
tophi dans les tissus
mous
-
Syndromes canalaires
-
rx
-
Biologie sanguine
-
Ponction articulaire
gouttE
> 30min
-
articulations des m.I.
surtout 1
e
mtP
ASyMeTRie
majeure en
poussée aigue
tophi dans les tissus
mous
-
rx
-
Biologie sanguine
-
Ponction articulaire
-
Evaluation néphrologique
polyarthritE
rhumatoïdE
> 30min
toute articulation
++++
SyMeTRie
-
Nodules cutanés
-
atteinte cardiaque
-
Vascularite
-
Purpura
-
atteinte pulmonaire
- rx
- Biologie sanguine
- Scintigraphie osseuse
- Ponction articulaire
- Evaluation internistique
- avis rhumatologique
lupuS
ErythEmatEuX
SyStEmiquE
Peu
fréquente
toute articulation
absente le plus
souvent
Très fréquente
-
anémie
-
Pleurésie
-
Péricardite
-
Néphrite
-
rash cutané...
-
rx
-
Biologie sanguine
-
Evaluation internistique
-
avis rhumatologique
p.p.r. artEritE dE
horton
Parfois
plusieurs
heures
-
atteinte des ceintures
-
Céphalées
Parfois présente
au niveau
des petites
articulations et
des mains
-
troubles visuels
-
Fièvre
-
a.E.G.
-
Perte de poids...
-
rx
-
Biologie sanguine
-
Scintigraphie osseuse
-
Biopsie bilatérale des art.
temporales
rS3pE (remitting
seronegative
symmetrical synovitis
with pitting edema)
> 30min
mains
oedème ++ face
dorsale des 2
mains
/
-
Biologie sanguine
-
Essai thérapeutique des
corticoïdes
arthritE SEptiquE
/
mono articulaire
++++
Sepsis (Urgence!)
-
Biologie sanguine
-
Ponction articulaire
-
Scintigraphie aux G.B.
marqués
- Irm
nEuro algo
dyStrophiE
/
mono articulaire
+
Extension globale
proximale et distale
-
Biologie sanguine
-
Irm
-
Scintigraphie osseuse
dynamique
SyndromE
dE SjögrEn
SclErodErmiE
SarcoïdoSE
dErmatomyoSitE
-
avis rhumatologique
-
avis pneumologique
arthritE
paranEoplaSiquE
-
Evaluation globale-
oncologie
selon Weiner dK. office management of chronic pain in the elderly. am J med 2007;120(4):306-15.