OrthO-rhumatO | VOL 11 | N°3 | 2013
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tEndinopathiES iatrogEnES (21)
Celles-ci sont généralement secondaires à la prise de fluo
roquinolones et, plus rarement, de statines.
La localisation la plus fréquente reste le tendon d'Achille.
Les examens complémentaires proposés pour la con
firmation du diagnostic sont les suivants: échographie,
EMG, RX pour exclure une lésion osseuse associée.
dorSo-lombalgiES
Contrairement aux «lombalgies dites communes», les dor
salgies ne sont jamais banales.
Il est impératif de formuler un diagnostic précis:
atteintes dégénératives: arthrite des articulations apo
physaires, sténose canalaire cervicodorsale, discar
throse multiétagée...;
- conflit disco-radiculaire;
atteintes néoplasiques: myélome multiple, métastases...;
maladie de Paget;
tassements vertébraux;
spondylodiscite;
douleurs projetées d'origine organique isolée ou multiple.
KinESiophobiE Et conSéquEncES
dES attEintES oStEo-articulairES
Les douleurs musculaires et articulaires représentent 50%
des phénomènes algiques chroniques du 3
e
et du 4
e
âge.
Sur ce fond douloureux peuvent s'inscrire des épisodes
aigus tels que les incidents fracturaires ostéoporotiques
souvent secondaires à une ou des chutes.
La prise en charge interdisciplinaire des seniors présentant
une affection OA chronique ou chronique aggravée par un
incident aigu doit intégrer la douleur dans un concept bio-
psychosocial (22). La kinésiophobie (peur de bouger)
entrave fréquemment les progrès locomoteurs et ergothéra
peutiques des patients âgés. La peur, liée à la douleur et la
kinésiophobie, entraîne un comportement d'évitement, ce
qui peut engendrer de graves limitations fonctionnelles. Dès
lors, il semble pertinent, dans l'évaluation initiale du patient
en kinésithérapie et revalidation (Tinetti, up and go), de tenir
compte des facteurs psychologiques voire psychosociaux.
concluSionS
La prévalence des troubles de la marche et, de manière
plus générale, des pathologies ostéoarticulaires augmente
avec l'âge, avec un caractère souvent invalidant. Les me
sures préventives, telles qu'un régime équilibré et riche en
calcium associé à une activité physique régulière, restent
primordiales. Les pathologies rhumatismales inflamma
toires font, actuellement, l'objet de prises en charge médi
camenteuses performantes améliorant de façon notoire la
qualité de vie des patients qui en sont atteints. Si néces
saire, le recours à la chirurgie doit être envisagé et ne doit
pas être réfuté d'office en raison de l'âge du patient. Les at
teintes musculosquelettiques de la personne âgée néces
sitent une approche interdisciplinaire rigoureuse en vue
d'assurer au patient autonomie et qualité de vie optimales.