complications éventuelles.
Et polyarthritES
horton
publiés avec réévaluation des différentes classifications (14).
Le diagnostic reste clinique. L'absence de signes patho
gnomoniques rend la classification de critères nécessaire.
Pour la maladie de Horton, les plus utilisés sont ceux de
l'American College of Rheumatology (ACR), datant de
1990. Ce sont des critères décisionnels à partir d'un dia
gnostic de vascularite (= artérite gigantocellulaire) (15).
La preuve de la maladie de Horton est apportée par l'exa
men histologique.
Les critères d'imagerie moderne sont en cours d'élabora
tion. A noter, la pertinence du PET scan dans le diagnostic
d'artérite subclinique avant les complications.
Dans la PPR, de nombreux groupes de classification ont
été proposés depuis 1979.
Il y a peu, l'EULAR confirme dans une étude les résul
tats suivants: sensibilité des critères de Bird et Wood
(Tableau 1) 99,5%, sensibilité moindre pour les autres
classifications.
l'évolution, sevrage lent.
Suivi: clinique et biologique.
toïde (PR) sont les suivants:
contrôle des manifestations cliniques,
prévention des dégradations structurales articulaires,
maintien d'une bonne qualité de vie,
réduction maximale du handicap physique et de la
longue date au niveau cardiovasculaire, rénal et diges
tif. La place de la corticothérapie à dose minimale reste
controversée.
L'efficacité du methotrexate a été confirmée par de mul
tiples études cliniques et observationnelles. Les effets se
condaires ne sont pas plus fréquents chez les seniors que
chez les jeunes si leur fonction rénale est normale.
L'utilisation des antiTNF chez la personne âgée et le
risque infectieux encouru font l'objet d'études complémen
taires (17).
tion immune (18) est une mesure précieuse pour prévenir
la morbimortalité due à des maladies vaccinables.
Les diagnostics différentiels des atteintes ostéoarticulaires
sont repris dans le tableau 2.
Canal de Guyon (nerf cubital).
- Canal tarsien (nerf fibulaire).
Entrapment du sciatique poplité externe (fracture du
...
suraire ou non de la coiffe des rotateurs et/ou bursite
acromioclaviculaire (20).
- Main: fléchisseurs des doigts; «Doigt à Ressaut», court
die de Dupuytren.
Genou: tendinite des insertions des muscles semi
Patte d'oie».