s>v>s> (BOS) yollar>n>, özellikle dördüncü ventrikül-
de t>kar ve hastan>n ilk yak>nmas> bafla¤r>s>, bulant>
ve kusma olup bunlar ço¤u kez, hidrosefaliye se-
konder olarak geliflen artm>fl kafa içi bas>nc> ile ilgi-
lidir. Serebellum parenkimas>ndan do¤an astrositom
ve medulloblastomlar daha s>k görüldü¤ünden (Lev-
ha 21), bu semptomlar>n üzerine genellikle serebel-
lum ifllev bozuklu¤u (tipik olarak trunkal ve appen-
diküler ataksi) binmifltir.
lün tümör taraf>ndan kapat>lmas> ile hidrosefaliye
ait erken belirtiler gösterir. Öte yandan, ek olarak bu
tümörler, beyinsap>n> tutarak intrinsik beyinsap> ifl-
lev bozuklu¤una veya serebellumu üzerinden s>k>fl-
t>rarak serebellar bulgulara neden olur.
22) seyirlerinin sadece geç döneminde hidrosefaliye
neden olur. Dolay>s> ile bir beyinsap> gliomu bulu-
nan çocukta bafla¤r>s> daha az görülürse de ekstra-
oküler ve fasyal kaslar> tutan kranyal sinir felçleri
geliflir ve motor ve duysal traktlar>n tahrip olmas>
hemiparezi, hiperrefleksi ve Babinski iflaretlerine
yol açar.
deste¤ini belirlemek ve cerrahi yaklafl>m> planlamak
için seçilmifl hastalarda arteriyografi de yap>labilir.
Arka fossa tümörü bulunan çocuklar ara s>ra ense
sertli¤inden yak>nmakta olup bunun nedeni menin-
geal iritasyon ve afla¤> do¤ru yer de¤ifltirmifl sere-
bellar tonsillerin foramen magnum bölgesine uygu-
lad>¤> bas>nçt>r. Bununla beraber, afla¤>dan BOS
içine herniasyon gösterece¤i tehlikesinden dolay>
lomber ponksiyon tan> amac>yla kullan>lmamal>d>r.
Bu olay öldürücü beyinsap> s>k>flmas>na neden ola-
bilir.
visinin bafllat>lmas> gerekir. Steroid tedavisine veri-
len yan>t>n dramatik olabilmesine karfl>n kesin cer-
rahi ifllemin uygulanmas>ndan önce akut kafa içi ba-
s>nc> semptomlar>n>n giderilmesi için acil ventrikü-
ler flant ameliyat> gerekli olabilir. Epifiz bölgesi tü-
na sekonder akut hidrosefalisi olan bir çocu¤a ven-
triküler flant tak>lmas>, bu neoplazma taraf>ndan
üretilen hormonal belirteçlerin aranmas> ve sitolojik
tetkikte kullan>lmas> için ventriküler BOS'a ulaflma-
da kullan>lacak güvenilir bir yol da sa¤lar.
yan cerrahi eksplorasyon'dur. Kistik serebellar astrosi-
tomlar ve baz> medülloblastom ve ependimomlar
tamamen ç>kar>labilir ve eldeki yeni istatistikler ra-
dikal eksizyonun yap>labilmesi halinde arka fossa
tümörlerinin bütün tiplerine ait hayatta kalma ra-
kamlar>n>n artt>¤>n> göstermektedir. Bu amaca ulafl-
den do¤mufl,
4. ventrikülü doldur-
mufl ve sisterna
magna içine taflm>fl
medulloblastom
büyümüfl medul-
loblastomu gösteren
BT taramas>. T>kanma
tipi hidrosefali kendisi-
ni temporal boynuzlar-
da geniflleme ile
göstermektedir
mamas> ile (ok iflareti)
lomber tümör ekintisini
(seeding) gösteren postoper-
atif lomber metrizamid
miyelogram
hastada pozitif BOS
sitolojik bulgular>.
Malign tümör
hücreleri Millipor
süzgeç ka¤>d>
üzerine y>¤>lm>flt>r