background image
Ça¤dafl do¤um uygulamalar> primaparite, iri
bebek, zor veya makad do¤um ve forseps kullan>l-
mas>na bariz biçimde efllik eden yenido¤an travma-
s> insidans>nda azalma yapm>flt>r.
Vajinal do¤umlarda kanamal> olabilen ödemli
bir flifllik olan kaput süksedaneum görülür. Bu flifllik
>fl>¤> geçirebilir, yumuflakt>r, bast>r>nca çukur b>rak>r
ve genellikle vertekste sütür çizgilerinin üzerinde
olup h>zla çözülüp da¤>l>r.
Genellikle y>rt>c> kuvvetlerin venleri y>rtmas>na
ba¤l> olan subgaleal kanama galea aponörotika ve ka-
fatas>n>n periostu aras>nda yer al>r. Genifl bir alana
yay>l>r, sütür çizgilerini aflar, al>na ve hatta bir orbi-
taya kadar gidebilir ve çözülmesi haftalar alabilir.
Kan kayb> transfüzyon yap>lmas>n> gerektirebilir.
Sefalhematom olgular>n yaklafl>k %5 kadar>nda
çizgisel kafatas> k>r>klar>na efllik eden subperiostal
kanamad>r. Forseps kullan>lmas> sonucu görülebil-
di¤i gibi pelvisteki mekanik faktörlerle ve aktif tra-
vaydaki y>rt>c> kuvvetlerle de iliflkili olabilir ve pal-
pasyonda çökme k>r>¤>na benzer flekilde hissedilir.
Kafatas> K>r>klar>. Yenido¤an>n kafatas> k>r>kla-
r> çizgisel, çökme veya oksipital osteodiastaz olarak
s>n>fland>r>labilirler. Çizgisel k>r>¤a bir sefalhematom
veya, travmatik do¤umlarda epidural ve subdural
kanama efllik edebilir. Bunlar>n ço¤u komplikasyon-
suz iyileflir. Ender olarak, diastatik hale gelirler ve
buna, dural ve meningeal y>rt>¤>n neden oldu¤u bir
leptomeningeal kist efllik eder.
Çökme (pinpon topu) k>r>klar> pek az klinik önem
tafl>r. Bunlar>n ço¤u forseps kullan>lmas> sonucu gö-
rülürse de baz>lar> otomobil kazalar> veya düflmeler-
de ve aktif do¤um s>ras>nda pelvik prominenslere
çarpma fleklinde olan uterus içi travma ile iliflkilidir.
Tedavi seçenekleri, parmakla bas>nç uygulama, va-
kum ekstraktör kullanma veya cerrahi yükseltme
yap>lmas>d>r.
Oksipital osteodiastazis makad do¤umda görülür.
Buradaki dural sinüsler y>rt>labilir ve arka fossada
subdural kanamaya neden olurlar. Cerrahi drenaj
mümkündür.
4
C
Yenido¤anda Ekstrakraniyal
Kanama ve Kafatas> K>r>klar>
BÖLÜM
I
LEVHA
2
Yenido¤anda Ekstrakraniyal Kanama veya Ödem
Yenido¤anda Kafatas> K>r>klar>
Kaput
süksedaneum
Subgaleal
kanama
Sefalhematoma
Deri
Deri
Deri
Sütür
Sütür
Galea
Galea
Periost
Normal
Periost
Kemik
Kemik
Sütür
Galea aponörotika
Periost
Kemik
Dura
mater
Çökme k>r>¤>
(pinpon topu)
Kafatas>nda diastatik lineer
k>r>¤> gösteren röntgen filmi
Büyüyen k>r>k ve lep-
tomeningeal kisti gösteren
BT taramalar>
Oksipital
osteodi-
astazis
Foramen magnum
(yukardan görünüflü)
Oksipital
osteodiastazis
Dura
mater
Dura
mater