background image
Yenido¤andaki kafa içi kanamalar> konumlar>na
ve görülme s>kl>klar>na göre (1) periventriküler-in-
traventriküler, (2) subaraknoid, (3) subdural, veya
(4) arka fossa kanamas> olarak s>n>fland>r>l>r.
Periventriküler-intraventriküler kanama germinal
matriksten köken al>r ve 34 haftal>k gebelikten önce
do¤an bebeklerin %50'ya kadar varan bir bölümün-
de görülür. Di¤er etyolojik faktörler aras>nda asfik-
si, endotelial faktörler ve matriksin hücresel yap>s>
ve fibrinolitik etkinli¤ini kaybetmesi bulunmakta-
d>r. Masif kanama d>flar> kabaran bir fontanel, solu-
num güçlü¤ü, tonik postür, konvülsiyonlar, anemi
ve en sonunda multisistem yetmezli¤i ortaya ç>kar>r.
Kanama hafifse bebek hayatta kalabilir fakat erken-
den beliren önemli bir sorun hidrosefali olup ço¤u
kez flant ameliyat> gerektirir. Uzun süreli yap>sal ku-
surlar s>k görülür. Miad>nda do¤an bebeklerde ven-
trikül içi kanama koroid pleksustan meydana gele-
bilir ve potansiyel hidrosefali riski tafl>r.
Subaraknoid kanaman>n nedeni asfiksi veya nor-
mal do¤um s>ras>ndaki kuvvetler olabilir. Prematü-
re yenido¤anlarda intraventriküler kanaman>n göl-
gesinde kalabilir. Miad>nda bebeklerde olay semp-
tom vermeyebilir veya interiktal semptomlar ver-
meksizin fokal veya jeneralize konvülsiyonlarla bir-
likte görülebilir.
Subdural kanaman>n nedeni falks serebri ve tento-
riumun y>rt>lmas>, hemisferler üzerinde köprü ku-
ran venlerin rüptürü veya makad geliflinde oksipital
osteodiastazis olabilir. Subaraknoid kanaman>n ne-
denleri aras>nda do¤um s>ras>nda afl>r> s>k>flt>r>c>
kuvvetler uygulanmas>, bebe¤in büyüklü¤ü ve eks-
traksiyon güçlü¤ü yer almaktad>r. Semptomlar akut
veya subakut hemiparezi, fokal nöbetler ve ipsilate-
ral pupilla anormallikleridir. Uygun tedavisi cerrahi
drenajd>r.
Arka fossa kanamalar>n>n nedeni tentorial travma
veya oksipital osteodiastazis olabilir. Görece az mik-
tarda kanama beyin sap>n>n bask> alt>nda kalmas>na,
akut hidrosefaliye, solunum güçlükleri ve nöbetlere
neden olur. Cerrahi drenaj bazen olanakl>d>r.
5
S
Yenido¤anda Kafa <çi Kanama
BÖLÜM
I
LEVHA
3
Yenido¤anda Kafa <çi Kanama
Tentoriyal y>rt>¤a ba¤l>
subdural hematomu
gösteren BT
Sa¤ serebral hemisferin kon-
veksitesi üzerinde yer alan
genifl subdural kanama: sol
tarafta subaraknoid kanama
Tentoriyum ve büyük serebral
venin (Galen) y>rt>lmas> ve
arka fossada masif subdural
kanama
Kaudat çekirde¤in bafl> üzerinde
germinal merkezden kay-
naklanan, lateral ventrikülün
frontal ve temporal boynuzlar>n>
geniflleten ve interventriküler
delikten (Monro) 3. ventriküle
geçen tek yanl> periventriküler-
intraventriküler kanama
4. ventrikül içine rüptüre
olmufl intraserebellar kanama
Periventriküler-
intraventriküler
kanamay>
gösteren BT
BT: subdural ve subara-
knoidal kanama
Lateral ve 3. ventri-
külleri dolduran ve
bunlar> geniflleten,
serebral akuaduk-
tustan (Silvius) 4.
ventriküle geçen ve
sonra lateral ve
median delikler
yoluyla arka fos-
san>n serebel-
lomedüller sister-
nas>na ulaflan
periventriküler-intra-
ventriküler kanama