388
ÖZELL
ANESTEZ<
AMEL
G
O F < S T A B A N L I P R E N S < P L E R
Ofis tabanl> anestezi (OTA), hastane d>fl>nda veya akredite olmam>fl bir ortamda kon-
sültasyon veya pratik uygulamalar gibi cerrahi olmayan ihtiyaçlar> karfl>lamak için ve-
rilen anestezidir.
T
AR
Anestezi kaynakl> mortalite gitgide azalmaktad>r: 1990'larda mortalite oran> 1/10000
iken 2000'lerde hastanelerde bu oran 1/250 000 ambulatuvar cerrahi merkezlerinde
(ACM) 1/400 000'e kadar düflmüfltür.
OTA için mortalite oran> ise 1/57 000'dir.
Mortalite oranlar>ndaki bu farkl>l>k anestezinin komplikasyonlar>na, uzam>fl cerrahi
iflleme, fazla ilaç dozuna, anestezi makinesi ar>zalar>na, yetersiz resüsitasyon malze-
mesi ve monitörizasyona, deneyim eksikli¤ine ba¤lanabilir.
OTA'de meydana gelen yaralanmalar ACM'lerdekine göre daha ciddi olmaktad>r.
1994: tüm ifllemlerin %8.5'i OBA idi.
2000: ayakta tedavi ifllemleri %75: %17'si ACM'de, %14-25'i OTA'da.
A
VANTAJLARI
Yararlanma harc>
.
OTA için sigorta teflviki.
Zamanlama da serbestlik.
Nasokomiyal enfeksiyonlarda
.
Daha iyi hasta mahremiyeti.
Tedavinin devaml>l>¤>.
D
EZAVANTAJLARI
Hasta güvenli¤i.
H
ASTA
S
EÇ
OTA için riskli adaylar.
Tahmini kan kayb> (TKK) yüksek olan ifllemler.
A¤r> ve afl>r> derecede a¤r>l> oldu¤u bilinen ifllemler.
Madde ba¤>ml>l>¤> öyküsü.
Nöbet geçirme öyküsü.
Malign hipertermi.
Zor havayolu, morbid obez hastalar.
Obstrüktif uyku apnesi (OUA).
NPO < 8 saat.
Efllik eden kifli bulunmamas>.
Anestezi sonras> yan etki öyküsü.
Önemli derecede ilaç alerjisi öyküsü.
Pulmoner aspirasyon riski.
O
F
G
ÜVENL
Hastalar için yeterli ekipman bulundurulmal>:
lacaksa hava test ifllemleriyle birlikte, at>k sistemi
aktif olmal>.
Anestezi makinesi veya ventilatör bulunmayan ofislerde pozitif bas>nçl> ventilas-
yon veren cihazlar bulunmal>.