< N F A N T F < Z Y O L O J < S <
Ana noktalar
Yenido¤an: Do¤umdan 1 ayl>k olana kadar.
ktan 1. yafl>na kadar.
3 ayl>kken, dolafl>m ve solunum adaptasyonu tamamlan>r ve termoregülasyon da-
ha eriflkin hale geçer.
Fetal Dolafl>m
Plasenta ve 3 flant:
Plasenta: Oksijenlenmifl kan inferior vena kavadan (
Foramen Ovale:
Sol atriumdaki (LA) düflük bas>nç ve sa¤ atriumdaki (RA) yüksek bas>nçtan
dolay> aç>k kal>r: Kapal>, s>v> dolu alveoller, kan volümü kompresyonu, dü-
flük PaO
2
ve pH.
RA krista dividens taraf>ndan bölünür.
Oksijenlenmifl kan (
Sa¤ ventrikül (RV) ve pulmoner vasküler kan bypasslan>r.
Düflük LA bas>nclar>na ve yüksek RA bas>nçlar>na /yüksek pulmoner vaskü-
ler rezistansa (PVR) aç>l>r.
Duktus arteriozus:
2
'den dolay> düflük rezistans (arkusun inen aorta-
ya dönüfltü¤ü yerde, sol subklavien arter ayr>lmas>n>n proksimalinde)
Kan (%90) pulmoner arterden (PA) inen aortaya flant olur.
Duktus venozus: Umblikal kan ak>m>n>n %50'si do¤ruca karaci¤er bypass olur.
Yaflam>n ilk birkaç saati:
Kord klemplenir ve ventilasyon bafllar.
PVR azalmas> ve sistemik vasküler rezistans (SVR)
.
Alveoller genifller
PaO
2
art>fl>ndan dolay> PVR azal>r
duktur arteriozus
kostrükte olur
pulmoner kan ak>m> LA bas>nc> foramen ovalenin
fonksiyonel kapanmas>
, yine de 5 yafl>ndaki çocuklar>n %50'sinde patent
foramen ovale vard>r.
DA'un fizyolojik kapanmas>-prostaglandinlerdeki
, PO
2
'deki
'dan dolay>.
Bafllang>çta reversible:
Stres faktörleri: Hipoksemi, hipotermi, hipervolemi, sepsis, asidemi.
Prematürite: Soldan sa¤a flantdan dolay> yüksek pulmoner ak>m
kon-
jestif kalp yetmezli¤i (KKY).
Prostaglandin E
1
(PGE
1
) ile aç>k tutulur.
DA'un anatomik kapanmas> 4-10 gün al>r (nadiren 2 haftadan fazla).
Foramen ovale kapan>r. rmas>: 30 yafl>nda patent foramen
ovale %30 ve 30+ yaflta %20.
Neonatal Kardiyopulmoner Fizyoloji
K
ARD
D
EB<
(KO)
Sabit at>m hacmi: Kompliyans> olmayan ventriküller.
KO kalp h>z>na ba¤>ml> (KH): Neonatallerde %30-60 KO
. Volüm ve bas>nç de¤i-
flikli¤inin üstesinden gelme yetene¤i
.
154
ÖZELL
ANESTEZ<
Sa¤l>kl> fullterm
neonatallerde normal
AKG:
pH: 7.21
PaO
2
: 50 mmHg
PaCO
2
: 40-50 mmHg