T R A V M A < S T A T < S T < K L E R <
1-45 yafl aras> ölümlerin sen s>k nedenidir.
Genel mortalite: Kalp > kanser > serebrovasküler > travma.
Ölümlerin 1/3'ü ilk 4saatte.
3
/
4
'ü ilk 48 saatte.
En s>k sebepler: Motorlu araç kazalar>, düflmeler, zehirlenmeler, yang>nlar, bo¤ul-
malar.
< L K D E / E R L E N D < R M E
Tüm travma hastalar> için varsay>mlar:
Tok kar>n önlemleri.
Tek çizgide servikal stabilizasyon gerekir.
Mental durum de¤iflikli¤i aksi ispatlan>ncaya kadar kafa travmas>na ba¤l>d>r.
K>smi havayolu t>kan>kl>¤> h>zl>ca tam havayolu t>kan>kl>¤>na dönüflebilir.
Hipotansiyon aksi ispat edilinceye kadar hipovolemiye ba¤l>d>r.
n>z: fiekil 15-1)
H>zl>ca genel bak>fl: Stabil, anstabil, ölü veya ölmekte olan.
plak hastay> h>zl>ca muayene etme.
Havayolu
Herhangi bir havayolu müdahelesinden önce tek çizgide servikal stabilizayon (se-
mirijit boyunluk, ba¤lay>c>lar, s>rt tahtas>).
Sekresyonlar>, art>klar>, kan> veya kusmu¤u uzaklaflt>rarak aç>k havayolunu koru-
mak.
Tüm hastalar destek oksijen almal>d>r.
Profilaktik entübasyonu göz önünde bulundur.
279
ÖZELL
ANESTEZ<
TRAVMA <Ç
fi E K < L 1 5 - 1 .
Majör travma hastas>n>n ilk yönetiminde klinik sekans. BT, bilgisayarl>
tomografi; ER, acil servis; YBÜ, yo¤un bak>m ünitesi.
(Barash PG et al (eds). Clinical Anesthesia, 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2009: 1263'den
kopyaland> izin ile).
Travma hastalar>nda
ilaç yoksunlu¤u,
intoksikasyon ve
hepatit veya HIV
tafl>y>c>l>¤> olas>l>¤>
vard>r.
H>zl> Genel Bak>fl
(Stabil, anstabil ve ölü ya da
ölmekte olan aras>ndaki farklar)
fl
(Her anatomik bölge için ayr>nt>l> ve
sistematik hasar de¤erlendirilmesi
ve gerekli oldu¤u an resüsitasyon)
Acil ameliyat için
ameliyathaneye
Acil serviste ya da
YBÜ'de gözlem
Ameliyat-
hane
Radyoloji özel x-ray için
uygun (BT, anjiogram)
(De¤erlendirme ve ayn> zamanda
ressusitasyon)
1) Havayolu
2) Solunum
3) Dolafl>m
4) Nör>olojik fonksiyonlar
5) Ç>plak hastan>n de¤erlendirilmesi
(Gerekli labaratuar ve radyolojik incelemeler)