76
ANESTEZ< YÖNET
TEMEL
N A B I Z O K S < M E T R E M O N < T O R < Z A S Y O N U
Periferal hemoglobin oksijen saturasyonunu ve nab>z h>z>n> ölçer.
Teknik: Pletismografi ve spektrofotometrik analizler k>z>l ve k>z>lötesi dalgaboyla-
r>n>n rölatif absorbsiyonunu ölçmek için kombine edilir. Pulsatil oksihemoglobin
sinyaline rölatif olan >fl>¤>n spesifik dalga boylar>n>n absorbsiyonu foto detektörüne
yans>t>l>r. Oksijen saturasyonu (oksihemoglobinin deoksihemoglobine oran>) alet-
te programlanm>fl absorbsiyon dalgalar>ndan hesaplan>r.
Do¤rulu¤u pek çok de¤iflkenden etkilenir:
Pulsatil dalgaformlar>n>n bulunmamas>.
karboksihemoglobin.
methemoglobin.
Titreme.
Parlak eksternal >fl>k.
Metilen mavisi.
Oje (mavi/koyu k>rm>z>).
Hipoksi.
Hipotansiyon.
Hipotermi.
Hipovolemi.
Hemoglobin saturasyonu ve arterial oksijen bas>nc> (mmHg) aras>ndaki mevcut
iliflki oksihemoglobin disosiasyon e¤risine Bölüm 2, fiekil 2-2'de görüldü¤ü gibi
yans>m>flt>r.
E L E K T R O K A R D < O G R A M ( E K G )
Disritmileri, miyokardial iskemiyi, eloktrolit imbalans>n> ve pacemaker fonksiyon-
lar>n> göstermek için kullan>l>r.
12-derivasyonlu sistem pre ve postoperatif iskemik alanlar> gösterebilir:
II, III, aVF (inferior derivasyon): Sa¤ koroner arter.
V
2
, V
3
, V
4
(anterior derivasyonlar): Sol anterior desendan arter.
I, aVL, V
5
, V
6
(lateral derivasyon): Sirkumfleks arter.
V
1
, V
2
(septal derivasyonlar): Sa¤ koroner ve sol anterior desendan arterler.
II ve V5 derivasyonlar>na sahip 5 derivasyonlu sistem intraoperatif iskemik
bulgular> tespit etmede %80-96 duyarl>d>r.
Derivasyon II (atrium seviyesi): Disritmiyi, inferior iskemiyi, P dalga anormal-
liklerini, elektrolit imbalans>n> tespit eder.
Derivasyon V
5
(5. k, anterior aksiller hat): Anterior veya lateral
duvar iskemilerini tespit eder.
ST-segment analizi:
ST düzleflmesi ve ST depresyonunun derinleflmesi.
V5 de 1-2 mm ve QRS bitiminden > 60-80 msn sonra T negatifli¤i efllik eden
veya etmeyen.
Pik yapm>fl T dalgas> ile birlikte ST segment elevasyonu.
ST segment analizi bunlarda kullan>fll> de¤il:
Wolff-Parkinson-White (WPW) senfromu.
Dal bloklar>.
Ekstrinsik pacemaker tutulmas>.
Digoksin tedavisi.
KarboksiHb
oksihemoglobin gibi
alg>lan>r bu nedenle
SpO
2
= %100'dür.
Methemoglobin
k>rm>z> ve infrared
>fl>¤> 1:1 oran>nda
absorbe eder; bu
nedenle SpO
2
=
%85'dir.