252
ÖZELL
ANESTEZ<
NÖROfi
S E R E B R A L F < Z Y O L O J <
Serebral Kan Ak>m> (SKA)
Ortalama: 50 mL/100 g/dk.
Gri cevherin ald>¤> ~80 mL/100 g/dk.
Beyaz cevherin ald>¤> ~20 mL/100 g/dk.
Ortalama beyin SKA: 750 mL/100 g/dk.(ortalama beyin a¤>rl>¤> 1.5 kg'd>r ve kar-
diyak outputun %15-20'sini al>r).
Elektroensefalogramda (EEG) yavafllama: 20-25 mL/100g/dk.
Düz EEG: 15-20 mL/100 g/dk.
Geri dönüflümsüz Beyin Hasar>: < 10 mL/100 g/dk.
S
EREBRAL
K
AN
A
KIMININ
T
ESP
Serebral metabolik h>z (SMH):
Serebral korteksin gri cevherinde en fazlad>r.
Kortikal elektriksel aktiviteye benzerlik gösterir.
mL O
2
/100 g beyin dokusu/dk. fleklinde belirtilir.
SMH'daki de¤ifliklikler do¤rudan do¤ruya SKA ile iliflkilidir: SMH'deki
(veya
) SKA'da (veya ) ile sonuçlan>r ve bu iliflki volatil ajanlarla bozulur.
SMH genç yetiflkinlerde ve yafll>larda: ~3.5 mL O
2
/100 g beyin dokusu/dk.
Çocuklarda SMH (6 yafl) yüksektir: ~5.2 mL O
2
/100 g beyin dokusu/dk.
PaCO
2
:
20-80 mmHg aras>ndaki PaCO
2
de¤erleri direk olarak SKA ile orant>l>d>r:
40-80 mmHg: SKA iki kat artar.
20-40 mmHg: SKA yar>lan>r.
CO
2
seviyelerindeki de¤ifliklikler devam etse bile SKA'daki etkisi geçicidir ve 6-
8 saat içinde SKA normal s>n>rlar>na döner.
40 mmHg'den sonra PaCO
2
'de her 1 mmHg
, SKA'y> 1mL/100 mg/dk .
Serebral çalma:
Fokal iskemisi olan hastalarda hipoventilasyon sonucu görülür.
Hipoventilasyon
PaCO
2
vazodilatasyon.
marlar> zaten maksimal dilatedir. Kan ak>m> CO
2
cevab>n>n olmad>¤> iskemik
bölgelerden normal alanlara do¤ru yönelir.
Ters çalma veya Robin Hood etkisi:
Fokal iskemisi olan hastalarda hiperventilasyon sonucu görülür.
Hiperventilasyon
PaCO
2
vazokonstriksiyon.
damarlar> düflük pH nedeniyle daha dilatedir. Kan ak>m> CO
2
cevab>n>n oldu-
¤u normal alanlardan iskemik bölgelere do¤ru yönelir.
PaO
2
: PaO
2
< 50mmHg oldu¤unda SKA
.
Serebral perfüzyon bas>nc> (SPB) ve otoregülasyon:
SPB = ortalama arter bas>nc> (OAB) intrakraniyal bas>nç (büyükse santral venöz bas>nç [CVP]).
Normal SPB = 80-100 mmHg.
Normal
EEG Bulgular>
SPB
EEG yavafllamas>
< 50 mmHg
25-40 mmHg
Geri dönüflümsüz beyin hasar>
< 25 mmHg
Sadece hipotermi
beynin bazal CMRO
2
de¤erini düflürür.