300
ÖZELL
ANESTEZ<
YO/UN BAKIM
P U L M O N E R Y O / U N B A K I M
Mekanik Ventilasyon
Mekanik ventilasyon, oksijenizasyon veya ventilasyon bozukluklar> ve bunlara yol
açan durumlarda, normal pulmoner ventilasyonun yerini al>r veya destekler.
Mekanik ventilasyon pozitif bas>nçl> ventilasyon sa¤lar (PBV). -
m> ekspirasyon pasifken makina devresi ve alveol aras>ndaki bas>nç gradienti tara-
f>ndan oluflturulur.
fonksiyonel rezidüel kapasite (FRK) hipoksemiye yol açar. PBV FRK ve akci¤er
komplians>n>
.
Ventilasyon/perfüzyon (V/Q) uyumsuzlu¤u
PaO
2
. PBV alveol rekruitman> ara-
c>l>¤>yla V/Q uyumsuzlu¤unu düzeltmeye yard>mc>d>r.
M
EKAN
V
ENT
G
EREKT
D
URUMLAR
Arteryel O
2
bas>nc> < 60-70 mmHg.
Arteryel CO
2
bas>nc> > 50-60 mmHg.
PaO
2
/FiO
2
oran> < 300 mmHg.
PA-aO
2
gradiyenti > 350 mmHg.
VD/VT > 0.6.
Solunum say>s> < 5 ml/kg.
Vital kapasite <15 ml/kg.
PBV'
NUN
Y
AN
E
TK
Barotravma:
inspire edilen tepe bas>nçlar>na ba¤l>.
Volütravma: Alveollerin tekrarlayan kollaps ve reekspansiyonuna ba¤l>.
De¤iflen V/Q iliflkisi: Gaz ak>m>,
fizyolojik ölü bofllu¤a yol açarak akci¤erin daha
kompliant ba¤>ml> olmayan bölgelerine yönlenir:
cardiac output (CO):
intratorasik ve ortalama havayolu bas>nçlar> diyastol s>ras>nda ventrikü-
ler dolum ve
ventriküler gerilebilirlik.
venöz dönüfl ve sa¤ ventrikül (RV) ejeksiyon fraksiyonu sol ventrikül
(LV) dolumu.
V
ENT
T
Volüm döngülü ventilatörler:
ras>nda verilen hacim önceden belirlenir.
nç limiti barotravmaya karfl> korur. Bu bas>nç limitine ulafl>ld>-
¤>nda, ventilatör ekspiryum döngüsüne geçer.
Ayarlanm>fl tidal volümün (VT) bir miktar> solunum devresi boyunca kayba u¤-
rayacakt>r-yaklafl>k 3-5 ml/cm H
2
0. Bu kaybolan TV akci¤er komplians>na ters
orant>l>d>r.
Bas>nç döngülü ventilatörler:
nc> ayarlan>r.
V
T
ve inspirasyon zaman> havayolu rezistans> ve pulmoner komplians de¤ifltik-
çe de¤iflecektir.
Devrede bir kink olmas> devre komplians>n>
ya yol açacakt>r bu da prema-
tür döngü ve verilen V
T
'de
. Akci¤er komplians>nda da ayn> flekilde sonuç-
lanacakt>r.