90
ANESTEZ< YÖNET
TEMEL
HAVAYOLU YÖNET
A N A T O M <
Nazofarinks: Burun ve farinks aras>nda uzan>r.
Orofarinks: A¤>z ve farinks aras>nda uzan>r.
Farinks: Nazofarinks ile orofarinksin kesiflim noktas>ndan bafllay>p krikoid kartila-
ja kadar uzan>r.
Larinks: Bir grup k>k>rdak ve kas vokal kordu korumakta rol oynar.
Bu k>k>rdaklar: tiroid, krikoid, epiglot ve çift say>da aritenoid, kornikulat ve kunei-
form.
Tablo 6-1 de havayolunu inerve eden sinirler ve iliflkili fonksiyonlar> anlat>lm>flt>r.
Sinir yaralanmas>n>n sonuçlar>:
Bilateral superior laringeal sinir: Ses k>s>kl>¤>.
Unilateral rekurren laringeal sinir: de¤iflikli¤i ile aspirasyonu önleme yetisi azal>r.
Bilateral rekurren laringeal sinir: Stridor, akut respiratuar distres.
E¤er paralizi kronik ise di¤er kaslar respiratuar distresi engellemek için kom-
panzasyon gelifltirir.
Bilateral vagus hasar>: Gevflemifl, orta hatta lokalize vokal kord, fonasyonu en-
geller.
Larinks kanlanmas> tiroid arterleri taraf>ndan sa¤lan>r.
P R E O K S < J E N A S Y O N
Genel anestezi yönetiminde ilk basamakt>r.
%100 oksijen ile 5 dakika solutma veya 4 vital kapasite kadar soluk ile apne s>ra-
s>nda oluflan desaturasyonun ortaya ç>kma süresi belirgin olarak uzar.
Bu ifllem ayn> zamanda denitrojenasyon olarak da bilinir çünkü bu ifllem akci¤er-
lerdeki nitrojeni oksijen ile de¤ifltirir.
Normal Havayolu ve Ekipman Yönetimi
T A B L O 6 - 1 .
Havayolunda Etkili Sinir Sistemi
S
Lingual sinir
Glossopharyngeal sinir
Superior laringeal sinir (eksternal dal)
Superior laringeal sinir (internal dal)
Rekurren laringeal sinir
F
ONKS
Dilin 2/3 ön k>sm>n>n duyusunu tafl>r.
Dilin 1/3 arka k>sm>n>n, farinks üst duvar>n>n, tonsillerin, yumuflak
dama¤>n alt k>sm>n>n duyusunu tafl>r.
Krikotiroid kas>n motor, anterior subglottik mukozan>n duyusunu tafl>r.
Epiglottan vokal kordlara kadar olan k>sm>n duyusunu tafl>r.
Larinksin intrinsik kaslar>n>n motor duyusunu tafl>r (Krikotiroid hariç).
Superior laringeal
sinir epiglottan vokal
kordlara olan alan>n
duyusunu tafl>r ve
krikoid kas> inerve
eder.
Rekurren laringeal
sinir vokal kordlar>n
afla¤>s>ndaki alan>n
duyusunu tafl>r ve
krikotiroid kas> hariç
tüm laringeal kaslar>
inerve eder.