342
ÖZELL
ANESTEZ<
GEN
ANESTEZ
S < S T O S K O P <
Sistouretroskopi
Üretra, mesane boynu ve mesanenin görüntülenmesinde kullan>l>r.
Fleksibl sistouretroskopi genellikle lokal anestezikli jel ile uygulanabilir.
Daha kapsaml> ifllemlerde sedasyona gereksinim duyulabilir.
Üreteroskopi
Üreterleri görüntülemek için kullan>l>r.
Tan>sal ve tedaviye yönelik ifllemler biyopsi,ureterlerin veya striktürlerin dilatasyo-
nu, uretral stent yerlefltirilmesi, tafllar>n al>nmas> ve tümörlerin ç>kar>lmas>n> içerir.
Ço¤unlukla genel veya nöroaksiyel anestezi kullan>l>r.
Ameliyat S>ras>nda Dikkat Edilmesi Gerekenler
L
P
OZ
Uylu¤un laterali ask>da kal>rsa düflük aya¤a neden olan ortak peroneal sinir ya-
ralanmas> geliflir.
Ask>lar üzerinde bacak medial olarak yerleflirse safen sinirin yaralanmas> sonu-
cu uylu¤un medialinde uyuflukluk geliflir.
Uyluk afl>r> fleksiyona getirilirse obturator ve femoral sinirlerde bas> meydana
gelir.
Litotomi pozisyonunda uzun süre kal>n>rsa alt extremitelerde kompartman sen-
dromu meydana gelebilir.
Fizyolojik De¤ifliklikler: Bacaklar>n yüksekte olmas> nedeniyle
fonksiyonel re-
siduel kapasite (FRC) ve
venöz dönüfl mevcuttur.
N
ÖROAKS
A
NESTEZ<
Mesane distansiyonundan oluflacak rahats>zl>k hissini kald>rmak için T 10 seviye-
sinden blok sa¤lanmas> gerekir.
Lateral mesane duvar> aras>ndan stimüle edilen obturator sinir uylu¤a external ro-
tasyon ve adduksiyon yapt>r>r. Nöroaksiyel blok obturator reflexi bloke etmez.
P R O S T A T I N T R A N S U R E T R A L R E Z E K S < Y O N U ( T U R P )
Rezektoskop sistoskop içinden geçirilir ve benign prostat hipertrofisinde (BPH) faz-
la prostatik üretral dokuyu ç>kart>r.
Eflzamanl> olarak irrigasyon solusyonu rezektoskopdan akarak mesaneyi geniflletir,
kal>nt>lar> temizler ve temiz bir operasyon sahas> sa¤lar.
T10 seviyesinde uygulanan bir nöroaksiyel anestezi (mesane distansiyonundan olu-
flacak a¤ry> ortadan kald>rmak için) ve hiponatremiyi tesbit edebilmek için minimal
sedasyon uygulan>r.
Irrigasyon Solusyonlar>
Prostat e¤er sinüsler aç>lm>fl ise ve irrigasyon solusyonunun bas>nc> yüksek ise irri-
gasyon solusyonunu absorbe edebilecek bir venöz pleksus içerir.
Litotomi pozisyonu,
özellikle de düflük
aya¤a yol açan ortak
peroneal sinire olmak
üzere bir çok sinir
hasar>na yol açabilir.