354
ÖZELL
ANESTEZ<
ENDOKR
ANESTEZ<
T < R O < D H A S T A L I / I
Tiroid hormonu üretimi; diyetten iyot al>m>n>, gastrointestinal kanalda iyodide dö-
nüflümünü, daha sonra tiroglobülin proteinlerine ba¤lanacak olan de¤iflik iyodoti-
rozinler oluflturmak üzere iyodidin tirozin rezidülerine ba¤lanmas>n> ve tiroid be-
zinden sal>nmak üzere kolloid olarak depolanmas>n> içerir.
Hipotalamustantirotropin sal>c> hormon sal>n>m>, ön hipofizden tiroid stimüle edi-
ci hormon (TSH) sal>n>m>na, bu da ba¤l> olan ve ba¤l> olmayan triiyodotironin (T
3
)
ve tiroksin (T
4
) sal>n>m>na neden olur.
T
3
'ün yüzde sekseni T
4
'ten üretilir.
Ba¤l> olmayan ürün daha potenttir.
T
3
, T
4
'den daha potenttir.
Hipertirodizmli hastalar>n %90'>nda T
4
seviyesi yüksekken, hipotiroidizmli hasta-
lar>n %85'inde düflüktür.
T
3
'ün yar>lanma ömrü: 24-30 saat.
T
4
'ün yar>lanma ömrü: 6-7 gün.
T
ANI
Hipertirodizm: Normal/
TSH, T
3
/T
4
.
Primer hipotiroidizm:
TSH, normal/ T
3
/T
4
.
Sekonder hipotiroidzm:
TSH, T
3
/T
4
.
Açl>k, atefl, stres, kortikosteroidler TSH seviyelerini bask>lar.
Hipertiroidizm
K
L
B
ULGULAR
Major belirtileri: Kilo kayb>, diyare, kas güçsüzlü¤ü, s>cak intolerans>, sinirlilik.
Kardiyovasküler belirtileri:
sol ventrikül kontraktilitesi/ejeksiyon fraksiyonu,
sistolik kan bas>nc>,
diyastolik kan bas>nc>.
Di¤er belirtiler: Hiperkalsemi, trombositopeni, anemi.
E
TYOLOJ<
Graves Hastal>¤>:
Hipertirodizmin en s>k nedenidir.
Genellikle 20-40 yafl aras> kad>nlarda görülür.
S>kl>kla tiroid-stimüle edici otoantikorlara sahiptirler.
Tiroid Adenomu: k neden (so¤uk adenomlar malign olma e¤iliminde-
dirler).
Tiroid F>rt>nas>:
Stres ya da hastal>k s>ras>nda hayat> tehdit edecek düzeyde hipertiroidizm alev-
lenmesi.
Hastalarda hipertermi, taflikardi, disritmi, miyokard iskemisi, konjestif kalp yet-
mezli¤i (KKY), ajitasyon ve konfüzyon izlenir. Ay>r>c> tan>lar feokromasitoma,
malgn hipertermi, yüzeysel anesteziyi içerir.
S>v>, sodyum iyodid, PTU, hidrokortizon, propranolol, so¤utucu battaniye ve
asetaminofenle tedavi edilir.
Di¤er nedenler:
Subakut Tiroidit: S>kl>kla solunum sistemi hastal>¤> sonras> olur.
Haflimoto (kronik otoimmün hastal>k): Erken dönemlerde hipertroidizm yapa-
bilir.
Amiodoron: bilir.