140
ANESTEZ< YÖNET
TEMEL
POSTOPERAT
A N E S T E Z < S O N R A S I B A K I M Ü N < T E S < ( A S B Ü )
ASBÜ Bölgeleri
Faz-I: Yo¤un bak>m ünitesine (YBÜ) eflde¤er monitorizasyon ve personel oranlar>
vard>r (YBÜ: her ameliyat odas> için 1,5 yatak, her iki hastaya bir hemflire); servise
veya Faz II'ye transfer olacak genel yada nöroaksiyel anestezi uygulanan hastalar
için uygundur.
Faz II: cerrahi servise veya eve taburcu olacak hastalar>n stabilizasyonunda kullan>-
l>r; Monitorize anestezik bak>m uygulanan hastalar Faz I'e al>nmadan do¤rudan Faz
II'ye al>nabilir.
Anestezi Sonras> Bak>m>n Standartlar>
Hastan>n güvenli flekilde anesteziden derlenmesini ve PABÜ'den taburculu¤unu
sa¤lamak için haz>r bekleyen anestezi uzman> olmal>
Özel e¤itilmifl hemflirelerden oluflan ekip
Ameliyat odas>na yak>n olmal>
Rutin bak>m için uygun aletler olmal>: Oksijen deste¤i, aspiratör, hayati bulgular>n
monitorizasyonu, pulse oksimetri, EKG, ventilatörler, intravasküler bas>nç monitö-
rizasyonu için transüder, sürekli ilaç infüzyonu için araçlar.
Ameliyat Odas>ndan ASBÜ'ye Transfer
Hastalar>n havayolu stabil ve aç>k olmal>, yeterli ventilasyon ve oksijenizasyon ve
hemodinamik stabilite sa¤lanm>fl olmal>
Sa¤l>kl> kiflilerde %30-50 oran>nda görülebilen geçici hipoksemiden (SpO
2
<90)
korunmak için hasta oksijen deste¤i ile transfer edilmeli
Stabil olmayan hastalar entübe tutulmal> ve tafl>nabilir monitör, acil ilaçlar ve entü-
basyon malzemeleriyle transfer edilmeli.
ASBÜ'ye Kabul
Anesteziyolojist hastan>n öyküsü, medikal durumu, anestezi ve cerrahi bilgilerin
ayr>nt>lar>n> hemflireye bildirmeli.
En az 15 dakika arayla hayati bulgular> kaydedilmeli.
Oda havas>ndaki SpO
2
de¤erine göre Oksijen deste¤i
ASBÜ'den Taburculuk
Taburculuk öncesi bütün hastalar anesteziyolojist taraf>ndan de¤erlendirilmeli.
Taburculuk kriterleri Anestezi Klini¤i, hastane ve t>bbi personel taraf>ndan saptan-
m>fl olmal>.
Hastan>n yo¤un bak>ma, servise, günübirlik bölüme veya direk eve yönlendirilme-
sine göre de¤iflir.
Minimal taburculuk kriterleri, ekstremiteleri hareket ettirebilme, havayolunu ko-
layca koruyup sürdürebilme, uyand>r>labilme ve hayati bulgular>n 30-60 dakika
stabil tutabilmesini içermeli (Bkz; Tablo 8-1'de ki aldrete skoru. Buradaki skorun
8-10 olmas> bir sonraki basama¤a geçilmeye haz>r olundu¤unu gösterir).
Sedasyon alan bütün
ayaktan tedavi
hastalar>n>n evlerine
kadar efllik edecek
yetiflkin yak>nlar>n>n
olmas> gerekir.