102
ANESTEZ< YÖNET
TEMEL
REJYONEL ANESTEZ<
N Ö R O A K S < Y E L A N E S T E Z <
Tek bir enjeksiyon veya sürekli infüzyon için bir kateter yerlefltirilmesi ile yap>l>r.
Bu tip bir blok anestezinin tek kayna¤> olabilir, genel anesteziyle beraber yap>labi-
lir veya postoperatif analjezi için yap>labilir.
Abdominal, torasik, alt ekstremite ve pelvik cerrahilerde oldu¤u kadar ço¤u obstet-
rik ifllemde de kullan>labilmektedir.
Anatomi
Vertebral Kolon: Spinal kord ve spinal sinir köklerini çevreler ve korur.
7 servikal vertebra (C1-C7), 12 torasik vertebra (T1-T12), 5 lomber vertebra
(L1-L5), 5 sakral vertebra (S1-S5) ve 4 füzyona u¤ram>fl koksigeal vertebra.
Bir vertebran>n yap>sal özellikleri, bir vertebral gövde, iki pedikül, iki lamina,
bir spinöz proses, iki transvers proses ve iki superior, iki de inferior artiküler
prosesi kapsar.
Anterior ve posterior longitudinal ligamanlar, ligamentum flavum, interspinöz
ligamanlar ve supraspinöz ligamanlar vertebral kolonu stabilize etmeye yard>m-
c> olurlar (fiekil 7-1).
Meninksler: Spinal kordu saran 3 doku katman>. Pia mater en içteki katman olup
onu d>fla do¤ru araknoid mater ve en son da dura mater takip eder.
Pia ve araknoid aras>nda serebrospinal s>v>y> (SSS) içeren subaraknoid boflluk
yer al>r.
Dura ve araknoid aras>nda subdural boflluk yer al>r (Potansiyel bir boflluk).
Duran>n hemen d>fl>nda, dura ve ligamentum flavum aras>nda epidural boflluk
yer al>r.
Spinal Kord: Beyin taban>ndan bafllay>p foramen magnumu geçerek eriflkinlerde
L1 vertebraya uzan>r (Çocuklarda L3).
fi E K < L 7 - 1 .
Vertebral kolonun ligamanlar>
(Hadzic A, ed. Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain Management. New York: McGraw-Hill,
2007:234 izniyle kullan>lm>flt>r.)
Epidural aral>¤>n
s>n>rlar>: Foramen
magnum, sakral
hiatus, dura,
ligamentum flavum.
Spinal kord
eriflkinlerde L1 ve
çocuklarda L3 te
sonlan>r.
Subaraknoid aral>k
eriflkinlerde S2 ve
çocuklarda S3 te
sonlan>r.