348
ÖZELL
ANESTEZ<
KARAC
<Ç
K A R A C < / E R F O N K S < Y O N L A R I
Glukoz Hemostaz>
Hepatositler glukozu glikojen olarak depolarlar.
Cerrahi stres
sempatik aktivite glikojenoliz ve perioperatif hiperglisemi.
Koagülasyon
Hepatosplenomegali trombositopeniye yol açabilir.
Karaci¤er F VII hariç tüm p>ht>laflma faktörlerini sentezler.
F II, VII, IX, X (kumadinle bloke olurlar) Vitamin K ba¤>ml> faktörlerdir.
Protrombin zaman> (PTZ) ekstrensek yolda F VII'yi test etti¤i gibi ortak yolda Fak-
tör I, II, V, X'u da test eder.
Faktör VII tüm p>ht>laflma faktörleri aras>nda en k>sa yar> ömre sahiptir (4-6 saat)
ve ciddi karaci¤er yetmezli¤inde ilk eksilen faktördür. PT en çok F VII'deki
`a has-
sast>r.
Aktive edilmifl Parsiyel Tromboplastin Zaman> (aPTT), intrensek yoldaki FVIII ve
FIX`un test etti¤i gibi ortak yoldaki FI, II, V, X'u da test eder.
Hepatositler ya¤da çözünür ilaçlar> redüksiyon ve hidrolizin yan> s>ra (az s>kl>k-
ta) oksidasyon ve konjugasyonla (en s>k), daha suda çözünür ve daha az farma-
kolojik olarak aktif maddelere çevirir.
Psödokolinesteraz karaci¤erde üretilir ve plazma yar> ömrü 14 gündür.
psödoko-
linesteraz aktivitesi, süksinilkolin, mivaküronyum ve ester yap>l> anesteziklerin et-
kinliklerini uzat>r.
Opiodler, panküronyum, vekuronyum, rokuronyum ve sodyum nitroprussit hepa-
tik metabolizmaya u¤rar.
Albumin, yar> ömrü 23 gündür, karaci¤er yetmezli¤inde
. Normalde albümine
ba¤lanan ilaçlar, benzodiazepinler ve antikonvülzanlar gibi,
serbest fraksiyona ve
dolay>s>yla
doz gereksinimine de sahip olacaklard>r.
Bilirubin Üretimi ve Salg>lanmas>
Eritrosit yar> ömrü 120 gündür.
Bilirubin, hemoglobinin y>k>m>ndan elde edilir ve albümine ba¤lan>r.
Karaci¤er protein ba¤l> bilirubini suda çözünür bilirubin yapmak için glukronik
asitle birlefltirir. Hepatositler daha sonra safraya salg>lanabilen daha çözünür biliru-
bin- glukronit oluflturmak için bilirubini glukronik asitle birlefltirir.
Karaci¤er günde 1 litre safra üretir. Anormal safra üretimi, steatore ve vitamin K
yetmezli¤ine yol açabilir.
VIII hariç tüm
faktörler karaci¤erde
sentezlenir.
PT en k>sa yar>ömre
sahip olan faktör
VII'ye daha duyarl>d>r.
PTZ faktör I, II, V, VII
ve X`u test eder.
aPTT faktör I, II, V,
VIII, IX ve X'u test
eder.