332
ÖZELL
ANESTEZ<
GÖZ VE KBB <Ç
ANESTEZ<
O F T A L M < K C E R R A H <
Bütün Hedefler
nç (
Okülokardiyak refleks (OKR) yönetimi ve önlenmesi.
Hareketsiz göz (akinezi).
Oftalmik ilaçlar>n yan etkilerinin göz önünde bulundurulmas>.
Yumuflak indüksiyon ve uyanma.
Oküler prosedürün tipine göre dikkat edilmesi gereken noktalar de¤iflebilir (Tablo
18-1).
nç (
I
E
TK
F
AKTÖRLER
Normal: 10-22 mm Hg; anormal: > 25 mmHg.
sebep olan faktörler: Hipertansiyon (HT), hiperkarbi, venöz bas>nç, la-
ringoskopi/entübasyon, kas>lma, kusma, öksürme, fazla hidrasyon, uzam>fl trende-
lenburg periyodlar>.
sebep olan faktörler: Hiperventilasyon, hipotermi, santral sinir sistemi
(SSS) depresanlar>, ganglion blokerleri, asetozolamid.
A
NESTEZ
<
LAÇLARIN
A
E
TK
ajanlar: Süksinilkolin, ketamin.
Süksinilkolin:
Aç>k göz cerrahisinde kullan>m> tart>flmal>.
Süksinilkolinin indükledi¤i
hem ilac>n indükledi¤i sikloplejik et-
kiden hem de uzam>fl ekstraoküler kas kas>lmas>ndan dolay> olabilir.
T A B L O 1 8 - 1 .
Çeflitli Oküler
P
ROSEDÜR
Delici göz yaralanmas>
fiafl>l>k tamiri
Retinal dekolman cerrahisi
D
E
D
G
EREKENLER
Dolu mide
Zorlu duksiyon testi
OKR
Okülogastrik refleks
Malign hipertermi iliflkisi
Akinezi
klar
OKR
Hava veya sülfür heksaflorid ile nitröz oksit reaksiyonu
Asetazolamid
karbonik anhidraz>
inhibe ederek ve
humor akuöz yap>m>
ile IOB
nç; OKR, okülokardiyak refleks
Barash PG et al. Clinical Anesthesia, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006:
990'dan adapte edilmifltir izinle).