background image
38
GUNAIKEIA
VOL 18 Nr 7
2013
Cindy Gathy
torsie van de adnex door cyste van
de mesosalpinx
Cindy Gathy, Suzette Da Costa, Xavier Chavet
Dienst Gynaecologie-verloskunde, CHR St-Joseph, Warquignies
Een meisje van 13 jaar komt op de consultatie gy-
naecologie voor `evaluatie' van buikpijn sinds drie
weken. Bij een echografie van het abdomen uit-
gevoerd op het ogenblik van een pijnepisode ziet
de radioloog twee ovariumcysten: één van 2,5cm
rechts en één van 7cm achter de baarmoeder,
waarvan niet duidelijk is of het gaat om een cyste
van het rechter- dan wel van het linkerovarium.
Medische voorgeschiedenis: meerdere zieken-
huisopnames wegens gastritis en mesenteriale
adenitis en chronische constipatie. Het meisje is
maagd. Menarche op de leeftijd van 12 jaar.
regelmatige cycli. Ze neemt geen medicijnen in
en rookt niet.
Bij echografie van het abdomen zien we een cyste
met een homogene vochtinhoud van 5,3cm van
het rechterovarium. Aangezien de cyste kleiner is
geworden en de patiënte geen symptomen meer
heeft, stellen we voor de echografie te herhalen
na 2 maanden.
twee weken later meldt de patiënte zich op de
spoedgevallendienst wegens een nieuwe episode
van buikpijn. Het betreft een diffuse buikpijn, die
echter toch meer uitgesproken is in de linker fossa
iliaca en het hypogastrium (VAS 7/10) en uitstraalt
in het linkerbeen. Het meisje braakt. Bij klinisch
onderzoek van het abdomen is de peristaltiek
normaal, maar vertoont ze spierverzet. Een echo-
grafie van het bekken toont een homogene, met
vocht gevulde adnexiële massa van 5,6 x 5,0cm
tegen een nieuwe, hyperechogene massa van
3,5 x 2,5cm met een retro-uteriene vloeistoflaag.
Daarop wordt beslist de patiënte te opereren.
tijdens de laparoscopie blijkt het te gaan om een
torsie van het linkeradnex. Het betreft evenwel
geen klassieke torsie, maar een torsie als gevolg
van een volumineuze cyste van de mesosalpinx.
De torsie betreft het linkerovarium én de linker-
eileider (
Figuur 1).
Figuur 1: Torsie van het linkerovarium en de linkereileider als gevolg van
een cyste van de mesosalpinx.
Figuur 2: Begin van de detorsiebeweging.
Figuur 3: Na detorsie van het ovarium is de mesosalpinx, die een cyste
bevat, te zien.
Ovarium
Cyste
G1646N