background image
12
GUNAIKEIA
VOL 18 Nr 7
2013
GC364N
I
ntra
-
uterIene
contraceptIe
bIj
nullIparae
ouder
dan
18
jaar
:
op
weg
naar
een
b
elgIsche
consensus
(4/6)
IUD inbrengen, perforatie, expulsie:
de specifieke risico's kennen om ze te
vermijden
Dominique-Jean Bouilliez
De plaatsingsprocedures
zijn duidelijk
"Volgens het Belgische abortusregister komen drie op vier
ongewenste zwangerschappen in ons land voor bij gebrek
aan anticonceptie of als gevolg van een verkeerd gebruik
daarvan. Dit terwijl we met IUD beschikken over een doel-
treffende en goed verdragen oplossing, zelfs bij vrouwen die
nog geen kinderen hebben gebaard"
, herinnerde prof. Her-
man Depypere. Het inbrengen van die Cu-IUD bij nulliparae
is gemakkelijker dan vele artsen denken (slechts 2% ervaart
felle pijn) en de pijn die de vrouw voelt, is van korte duur en
zelden ernstig (1). Hetzelfde geldt voor het lNG-IUS, dat op
een steekproef van 224 nulliparae in slechts 6 gevallen niet
kon worden ingebracht; 17% van de vrouwen had last van
hevige pijn als gevolg van de plaatsing (2). In een studie bij
een groep patiënten van wie 51% jonger dan 20 jaar was,
konden de onderzoekers geen verschil in moeizame insertie
vaststellen in functie van de leeftijd. De jongste vrouwen
waren in het algemeen meer tevreden over het aangeboden
anticonceptiemiddel. Wanneer misoprostol noodzakelijk is,
is 400µg de optimale dosis (3), toegediend in de loop van de
drie uur voorafgaand aan de plaatsing (4).
"Het gebruik van
miso prostol maakt het plaatsen gemakkelijker. De pijn bij het
plaatsen blijft evenwel gelijk"
, concludeerde prof. Depypere.
O
nder het voorzitterschap van prof. Herman Depypere (UZ Gent) en prof. Philippe Simon (ULB Erasme) kwam een
Belgisch panel samen van dertien gynaecologen, vertegenwoordigers van universiteiten en wetenschappelijke
verenigingen voor gynaecologie-verloskunde. Ze kwamen op basis van de literatuurgegevens tot een consensus over
het gebruik van intra-uteriene systemen (IUD's) ­ zowel koperspiraaltjes (Cu-IUD's) als hormoonspiraaltjes (LNG-IUS) ­ bij
vrouwen die nog geen kinderen hebben gebaard.
Prof. Herman Depypere