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GUNAIKEIA
VOL 18 N°6
2013
Lara Taburiaux
G1637F
Une masse vulvaire
pas très récente
Lara Taburiaux, Rafi Pasdermadjian
Service de Gynécologie, Hôpital de Jolimont, Haine-Saint-Paul
Une patiente de 42 ans est vue à la consultation de
gynécologie pour une masse vulvaire.
La patiente n'a plus consulté de gynécologue depuis de
nombreuses années.
L'examen clinique révèle une masse pédiculée d'environ
8cm issue de la lèvre gauche. Elle est de consistance ferme,
sa surface est mamelonnée. Le pédicule mesure 5cm.
Une exérèse de cette masse est réalisée sous anesthésie
générale. L'analyse anatomopathologique révèle un po-
lype fibro-épithélial à localisation vulvaire montrant en
surface des phénomènes d'ulcération et de lichénification
subaiguë.
Les polypes fibro-épithéliaux sont fréquents, mais sont
habituellement de petite taille, dépassant rarement 1 à
2cm; quelques cas de polypes fibro-épithéliaux allant
jusqu'à 15-20 centimètres ont cependant été décrits.
Ces lésions sont bénignes, mais ont tendance à récidiver
localement après exérèse incomplète induite par leur fré-
quente multifocalité (2). La pathogenèse des polypes fibro-
épithéliaux est actuellement mal connue, mais ils sont
probablement engendrés par une prolifération du stroma
myxoïde sous-épithélial (3). Certains auteurs supposent que
la croissance de la tumeur est médiée par l'environnent hor-
monal (4, 5). En effet, la plupart des polypes sont décrits
chez des femmes jeunes, ont tendance à augmenter pen-
dant la grossesse et peuvent régresser en post-partum.
Devant un tel tableau, une analyse anatomopathologique
s'avère indispensable pour exclure la présence de lésions
agressives comme l'angiomyofibroblastome et le sarcome
(6, 7).
Références
1.
Shier M. Polype stromal fibro-épithélial de la vulve. J obstet Gynaecol Can
2009;31(11):1010.
2.
Orosz Z, Lehoczky O. Recurrent giant fibroepihelial stromal polyp of the vulva associated
with congenital lympedema. Gynecol Oncol 2005;98:168-71.
3.
Nucci M, Fletcher C. Vulvovaginal soft tissue tumours: update and review. Histopathology
2000;36:97-108.
4.
Sharma S, Albertazzi P. Vaginal polyps and hormones, is there a link? A case series.
Maturitas 2006;3:351-5.
5.
Halvosen TB, Johannesen E. Fibroepithélial polyps of the vagina: are they old granulation
tissue polyps? J Clin Pathol 1992;45(3):235-40.
6.
Nucci M, Fletcher C. Cellular pseudosarcomatous fibroepithelial stromal polys of the lower
female genital tract: an underrecognized lesion often misdiagnosed as sarcoma. Am J
Surg Pathol 2000;24(2):231-40.
7.
Faray R, Sunder M. Angiomyofibroblastome du vagin. JOGC 2007, 400.