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GUNAIKEIA
VOL 18 N°6
2013
L'étiologie de la sirénomélie fait toujours l'objet de discus-
sions. En effet, il n'y a toujours pas de consensus quant à la
nature de la sirénomélie: faut-il la considérer comme une
entité distincte ou comme une composante du syndrome
de régression caudale? Bien que l'hypothèse du vol vas-
culaire et celle de la blastogenèse anormale ne s'excluent
pas mutuellement, on peut vraisemblablement supposer
qu'une perturbation de la blastogenèse peut affecter de
manière concomitante le développement des organes et
l'irrigation sanguine (7, 13, 14).
Même dans l'hypothèse où ces malformations feraient
partie d'un même spectre, il importe malgré tout de les
distinguer l'une de l'autre lors des échographies préna-
tales, dans la mesure où elles sont associées à un pronos-
tic différent. L'examen échographique structurel pouvant
toutefois être compliqué par l'oligoamnios au deuxième
trimestre, une évaluation échographique approfondie de
l'anatomie foetale doit déjà être réalisée au premier tri-
mestre. Si l'on constate une agénésie rénale bilatérale, une
malformation des membres inférieurs et souvent aussi
une AOU ou, de manière plus générale, une vascularisation
anormale dans l'abdomen inférieur, il convient d'envisager
une sirénomélie et un diagnostic correct peut être posé de
manière précoce. L'IRM et le Doppler couleur peuvent être
utiles en cas d'oligo- ou d'anamnios (11, 22, 23).
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