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GUNAIKEIA
VOL 18 N°6
2013
- l'impact de la pression intra-utérine appliquée sur ce
risque;
- l'impact du stade de la maladie néoplasique sur ce
risque;
- l'impact de l'hystéroscopie diagnostique sur le pronos-
tic de la maladie néoplasique.
Pour construire cette revue de la littérature, nous avons
utilisé la banque de données PubMed en sélectionnant les
mots: (
hysteroscopy) AND (endometrial OR uterine) AND
(cancer OR carcinoma OR neoplasia OR neoplasm) AND
(cell dissemination OR cell seeding OR cell spreading OR
tumor upstaging OR stage upgrading). Cette recherche
a sélectionné 34 articles parmi lesquels nous en avons
retenu 21 (
Tableau).
Neuf études (1 étude prospective avec randomisation,
4 études rétrospectives, 2 études prospectives mais sans
groupe témoin, et enfin 2 méta-analyses) concluent à une
augmentation du risque statistiquement significative.
Deux études rétrospectives montrent une augmentation,
mais sans différence statistiquement significative, de ce
risque en cas d'hystéroscopie diagnostique versus pas
d'hystéroscopie.
Neuf études concluent que la réalisation d'une hystéro-
scopie diagnostique chez une patiente atteinte d'un can-
cer de l'endomètre n'augmente pas le risque d'essaimage
de cellules cancéreuses dans la cavité péritonéale. Parmi
ces 9 études, on compte 1 étude prospective avec ran-
domisation de 140 patientes, 1 étude prospective sans
randomisation, 5 études rétrospectives, dont 1 avec un
effectif très réduit, 1 étude prospective mais sans groupe
contrôle, et 1 méta-analyse.
Tableau: Les études retenues.
Méthodologie Effectif
Milieu de
distension
Pression IU
(mmHg)
Stade
FIGO
(2009)
CPC+
Pronostic
(récidive,
survie)
Sainz de la
Cuesta (21)
Prospectif
randomisé
30 HSC
20 pas
d'HSC
Sérum
physio
100
I et II
HSC: 10%
Pas d'HSC: 5%
P = 0,64
Pas de
différence à
34 mois de
suivi
Obermair (22)
Rétrospectif
74 HSC
+ C
39 C
Sérum
physio
150
Ia
HSC + C: 6,8%
C: 0%
P = 0,04
NE
Obermair (23)
Rétrospectif
135 HSC
127 C
Sérum
physio
150
Ia
P = 0,47
Pas de
différence à
5 ans de suivi
Zerbe (24)
Rétrospectif
158 HSC
64 pas
d'HSC
Sérum
physio
NP
Tous
stades
HSC: 17,2%
Pas d'HSC:
6,3%
P = 0,05
NE
Bradley (25)
Rétrospectif
52 HSC
204 pas
d'HSC
NP
NP
Tous
stades
HSC: 13,5%
Pas d'HSC: 6,9%
P = 0,03
NE
Takac (26)
Rétrospectif
24 HSC
122 C
Sérum
physio
80 à 150
Tous
stades
HSC: 12,5%
Pas d'HSC: 1,6%
P < 0,05
NE
Leveque (27)
Prospectif
Pas de groupe
contrôle
19 HSC
Sérum
physio (17)
CO
2
(2)
< 150
I
36,8%
NE
Sagawa (28)
Prospectif
Pas de groupe
contrôle
20 HSC
NP
NP
I
12,5%
NE
Gu (29)
Rétrospectif
23 HSC
+ C
173 Pipelle
111 C
NP
70 à 100
Tous
stades
HSC: 13%
Pipelle: 9,2%
C: 9,9%
P = 0,79
NE
Selvaggi (30)
Rétrospectif
39 HSC
56 HSC
+ C
52 C
Sérum
physio
25 à 50
I et II
HSC: 4%
HSC + C: 7%
C: 4%
NE