de Gynécologie
et d'Obstétrique
nous obligent à revoir, en tout cas en partie, notre vigilance pour sa prescription.
Ces remous médiatiques concernent surtout les pilules de 3
en concluant que les bénéfices de la contraception combinée à base d `acétate de cyprotérone restent
supérieurs aux risques; malgré cela, la France a maintenu le retrait pur et simple de ces combinaisons
contraceptives.
Mais il n'y a rien de nouveau sous le soleil. Nous savons depuis son apparition que la contraception
combinée présente des risques thrombo-emboliques; elle présente aussi des complications cardio-
vasculaires sur des populations à risque (diabète, HTA, obésité...). Rappelons que sans contraception
orale combinée, le risque thrombo-embolique veineux est de 3,7 pour 10.000 femmes suivies pendant
1 an et ce risque est multiplié par 4 chez les femmes recevant une contraception hormonale combinée.
Le risque de thrombo-embolie lors d'une grossesse est multiplié par 6 à 10 et, pendant les 6 pre-
mières semaines du post-partum, ce risque est multiplié par 22. Ceci montre bien l'importance d'une
contraception adaptée afin d'éviter les grossesses non désirées.
choix en médecins responsables.
Toute prescription doit être accompagnée d'une anamnèse personnelle et familiale et d'un counseling
adapté.
ception? Prenons-nous assez de temps lors du renouvellement d'une contraception?
guide des contraceptions difficiles qui a été très bien accueilli par la communauté médicale. Je pense
que la prochaine étape doit consister en l'élaboration d'un document d'information à destination des
patientes sur lequel les professionnels de la santé (médecins généralistes, gynécologues, pharmaciens,
infirmières...) puissent s'appuyer pour donner la même information.
depuis les années 1950, il n'y a pas eu suffisamment de changement dans les compositions, mis à part
l'apparition de nouvelles compositions à base d'estradiol. Les études, souvent rétrospectives, ne sont pas
faciles à interpréter car elles comparent des produits de combinaisons différentes et des populations
d'âges différents. L'avenir est ouvert pour de nouvelles associations, de nouvelles molécules et de nou-
veaux conditionnements, en espérant que la contraception hormonale qui reste tout de même la plus
prescrite en matière de contraception puisse bénéficier de nouvelles avancées.