background image
sinaptik modülasyonu bozarak adaptasyon me-
kanizmalar>n> etkilemekte; efferent kolundaki
bozukluklar ise (motor nöropatiler) güç ve tonus
kayb>na neden olarak yürümenin kuvvet ve et-
kinlik özelli¤ini ortadan kald>rmaktad>r. Bu her
iki durum da yürüme bozukluklar>na yol aç-
maktad>r.
3. Omurili¤in Yürümede Yeri ve Etkinli¤i
(Sentral-spinal patern jeneratör)
Beyin sap> düzeyinden inici yollarla sürekli bir
flekilde etkinli¤i kontrol edilen segmental affe-
rent ve efferentlerden oluflan myotatik refleks
ark>, yine omurilik düzeyinde bir sentral patern
jeneratöre sahiptir. Bu ifllevsel durum insanda
da gösterilmifltir (Bussel ve ark., 1996).
me gibi çoklu segmental organizasyon gerekti-
ren ifllevlerin bafllat>lmas>, yürütülmesi ve son-
land>r>lmas> için gereken santral sinir sistemi
yap>lar> vard>r. Bunlara "patern jeneratör" ad>
verilmektedir. Bunlar, kendi içinde ritmik bofla-
l>mlar üreterek bir ifllevi gerçeklefltirmektedir.
Yürümenin sürdürülebilmesi için omurilik için-
de organize olan bir patern jeneratörü bulun-
16
Bölüm 2 · Yürümenin Fizyolojisi ve Yürüme Bozukluklar>n>n S>n>flamas>
fiekil 1 ·
Bacaklarda agonist-antagonist innervasyon flemas> (NR: Nucl ruber, MLB: Mezensefalik lökomotor bölge, SPG: Sentral
patern jeneratör).
Motor
Nöron
Ara Nöron
(Presinaptik
modülasyon)
SPG
(Ritm)
Görev
Modülasyonu
Hemisfer ve
Beyin Sap> (NR,
MLB, Deiters)
Flx
Ext
SSKA
Serebellum
Gr
Ia
Ib
II
Kutanöz Afferent
Ext
Flex
Ayak
GK