background image
Pars Plana Vitrektomi
Pars plana vitrektomi tipik olarak cerrahi limbusun 3-4 mm arkas>na yerleflik 3 giriflin kul-
lan>ld>¤> bir kapal> sistem tekni¤idir. Girifllerden biri dengeli tuz solüsyonu ile göziçi in-
füzyon için kullan>l>r. Göziçi bas>nc> (Graf>ndan kontrol edilebilir. Geriye kalan girifller ise arka segmenti ayd>nlatmak ve göziçi
dokular>n> manipüle etmek için gerekli aletler içindir.
Vitrektomi kontakt ya da non-kontakt lens görüntüleme sisteminin eklendi¤i ameliyat
mikroskobu kullan>larak yap>l>r. Direkt ya da indirekt görüntüleme mümkündür. rekt görüntülemenin ortam opasiteleri, miyotik pupilla ve gaz doldurulmufl gözlere ra¤-
men olabildi¤ince daha iyi bir flekilde daha genifl bir görüntü aç>s> gibi avantajlar> vard>r.
Do¤rudan görüntüleme ise daha küçük görüntüleme alan>nda çal>fl>rken daha büyük bü-
yütme ve artm>fl stereopsise izin verir.
Vitreus cerrahisinde yak>n zamandaki bir geliflme minimal invaziv transkonjonktival
vitrektomi sistemi olmufltur. Bu sistemlerle 23- ya da 25- çapl> trokar ile vitreus kavitesi-
ne ulaflmak mümkündür, küçük çapl> vitrektomi aletleri bu sistem için kullan>labilir hale
gelmifltir. Bu teknikler standart olarak 19- ya da 20-çapl> aletlerin kullan>ld>¤> sklerotomi-
nin aksine kendili¤inden kapanan ve sütür gerektirmeyen 23- ya da 25-çapl> aletlerin kul-
lan>ld>¤> tekniklerdir (fiekil 15-1). Küçük-çapl> vitrektominin mevcut avantajlar>, k>salm>fl
ameliyat süresi, artm>fl ameliyat sonras> hasta konforu ve daha h>zl> görsel toparlanmay>
içermektedir. Olas> dezavantajlar> ise artm>fl hipotoni riski, endoftalmi ve retinal y>rt>klar-
d>r.
Fujii GY, De Juan E, Humayun MS, et al. Initial experience using the transconjunctival sutureless vit-
rectomy system for vitreoretinal surgery. Ophthalmology. 2002;109:1814­1820.
Seçilmifl Maküler Hastal>klar <çin Vitrektomi
Maküler Epiretinal Membranlar
Maküler epiretinal membranlar çeflitli klinik gidifllere sahiptir ancak genellikle maksimal
oluflumuna, stabilize oluflundan birkaç ay önce ulafl>r. Birçok göz, merkezi foveada mini-
mal distorsiyonla beraber mükemmel görme keskinli¤ini sürdürür, fakat merkezi fovea-
15
Vitreoretinal Cerrahi
Çeviri: Dr. Ümit Demir, Dr. Pervin Ç>nar, Dr. Filiz Afrashi
349
B Ö L Ü M