background image
Carvalho-Recchia CA, Yannuzzi LA, Negrão S, et al. Corticosteroids and central serous chorioretino-
pathy. Ophthalmology. 2002;109:1834­1837.
Fundus Flöresein Anjiyografi
SSR'de üç tip fundus anjiyografi deseni mevcuttur.
1. geniflleyen nokta deseni
2. sigara duman> deseni (paterni)
3. yayg>n desen
En s>k görülen desen, geniflleyen nokta paternidir. Nokta, anjiyografinin erken fazlar>nda,
koroidden bafllayan RPE'yi geçen küçük, fokal hiperflöresan s>z>nt> olarak bafllar. Anji-
yografinin ilerleyen safhalar>n da büyüklük ve yo¤unlu¤unda art>fl olur (fiekil 4-1). Anji-
yografi ilerledikçe, flöresein boyas> yavaflça subretinal dekolman sahas>nda göllenir. An-
jiyografinin geç dönemleri (10- 15 dakika), çok yavafl s>z>nt> alanlar>n>n ve boya göllenme
s>n>r>n>n tam tespiti için görülmelidir. Baz> hastalarda s>zd>ran ve geniflleyen birçok nok-
ta gözlenebilir. Makülada geniflleyen nokta gözlenmiyor ise, maküla d>fl> alan olarak özel-
likle üst bölge de¤erlendirilmelidir.
Ara s>ra, subretinal bölgeye flöresein s>z>nt>s> sigara duman> ismi verilen göllenme de-
senini oluflturur. Flöresans ilk olarak santral hiperflöresan nokta olarak bafllar ve dikey
olarak yükselir, son olarak duman bulutuna benzer yanlara uzama gösterir. Bu özgün de-
sen, konveksiyon ak>mlar> ve subretinal protein konsantrasyon fark>n>n yaratt>¤> bas>nç
de¤iflikli¤i sonucu, bölgeye giren flöresein boya hareketine ikincil oluflmaktad>r. Özgün
olmas>na karfl>n bu anjiyografik patern, sadece hastalar>n %10'unda gözlenmektedir.
Çok nadir olarak da makülada seröz dekolman, arka kutup d>fl>ndaki bir veya birden
fazla noktadaki s>z>nt>n>n yerçekimi etkisi ile bu bölgeye ulaflmas> ile oluflmaktad>r. Bu
durum anjiyografide, belli bir s>z>nt> noktas> olmayan, yayg>n boyanma desenini temsil et-
mektedir. Bu hastalarda, genifl seröz dekolman alanlar> mevcuttur ve yayg>n RPE de¤iflik-
likleri izlenir. Bu nedenden dolay> y>rt>kl> olmayan retina dekolmanlar>n>n ayr>c> tan>s>n-
da, SSR düflünülmelidir. Baz> sessiz vakalarda, s>v> koroidden subretinal bölgeye kronik
s>zarak, anormal RPE genifllemesine neden olabilir.
Subretinal s>v>n>n toplanmas>n>n tek nedeni s>z>nt> de¤ildir. Subretinal bölgede s>v>
toplanmas> için s>z>nt> flart olsa da, RPE/koroid bu s>v>y> baflar>l> bir flekilde uzaklaflt>r>r.
SSR'de, s>v> birikmeye devam eder. Çünkü as>l anormallik, RPE/koroiddeki s>v>n>n uzak-
laflmas>n> sa¤layan mekanizmadaki yayg>n bozukluktur. Bundan dolay>, baz> bölgelerde,
üzerinde sensöriyal retina dekolman> olmayan, RPE dekolman alanlar> görülmektedir.
Genellikle SSR asimetrik tutulum göstermekle birlikte, çift tarafl>d>r.
SSR'de Di¤er Görüntüleme Yöntemleri
Optik koherans tomografi (OKT), SSR'nin tan>s> ve iyileflme döneminin takibi için, giri-
flimsel olmayan mükemmel bir görüntüleme sistemidir. Muayene ve flöresein anjiyografi
(FA) ile görüntülenemeyen çok küçük subretinal s>v> birikintileri, OKT ile görüntülenebil-
56
·
Retina ve Vitreus