background image
Sistemik Arteriyel Hipertansiyon
Sistolik kan bas>nc>n>n 130 mm Hg üstünde veya diastolik kan bas>nc>n>n 85 mm Hg üs-
tünde olmas> olarak tan>mlanan sistemik arteriyel hipertansiyon 65 milyondan daha faz-
la Amerikal>y> etkilemektedir. Kalp, böbrekler ve beyin ile birlikte göz de sistemik hiper-
tansiyonun hedef organlar>ndan birisidir. Hipertansiyonun oküler etkileri retinada, koro-
id ve optik sinirde gözlenebilir. Retinal de¤ifliklikler oftalmoskopi ve anjiyografi ile tan>m-
lanabilir ve s>n>flanabilir. Arka segmentin bu damar de¤iflikliklerinin göz hekimi taraf>n-
dan bilinmesi hipertansiyonun ilk tan>s>n> h>zland>rabilir ve bu durumun potansiyal
komplikasyonlar>na karfl> da hastay> uyarabilir. TKBK Cilt 1, Güncel Genel T>p, antihiper-
tansif tedavide ilaçlar> ve ilaç etkileflimlerini tan>mlayan tablolar> da içerecek bir flekilde
hipertansiyonu detayl> olarak tart>flmaktad>r.
Hyman BN, Moser M. Hypertension update. Surv Ophthalmol. 1996;41:79­89.
Kim SK, Mieler WF, Jakobiec F. Hypertension and its ocular manifestations. In: Albert DM, Miller JW,
Azar DT, Blodi BA, eds. Albert & Jakobiec's Principles and Practice of Ophthalmology. 3rd ed.
Philadelphia: Saunders; 2008:chap 320.
Hipertansif Retinopati
Hipertansiyon, nonperfüzyon ve otoregülasyonun anatomik yerleflkesi olan prekapiller
arteriyolleri ve kapiller damarlar> etkiler. Akut hipertansif bir olay fokal retina içi periarte-
riyel transuda (FRyüzeysel radiyel kapiller yataktaki iskemiyi yans>tan pamuk at>¤> spotlara göre daha de-
rindedir, daha küçüktür ve o kadar beyaz de¤ildir (fiekil 5-1). Kontrol alt>na al>namam>fl hi-
pertansiyon de¤iflik retina seviyelerinde nonperfüzyona ve nöron kayb>na ve de dolay>s>
ile bununla ilgili skotoma yol açar. Daha kronik hipertansif retina lezyonlar> aras>nda mik-
roanevrizmalar, retina içi mikrovasküler anomaliler (Rnda re-
tina kanamalar>, sert eksüdalar ve de iskemik bir retinan>n göstergesi olan venöz boncuk-
lanma ve yeni retina damarlar> yer al>r. Retinadaki hipertansif damar de¤ifliklikleri ile ate-
rosklerotik damar hastal>¤>na ba¤l> de¤ifliklikler aras>ndaki iliflki kompleks olup hipertan-
siyon süresi, dislipidemi, yafl ve sigara içme hikayesine göre büyük de¤iflkenlik gösterir. Bu
nedenle hipertansiyonun neden oldu¤u retinadaki damar de¤iflikliklerinin kesin olarak s>-
n>fland>r>lmas> zordur. S>kl>kla örnek gösterilen fokal arteriyoler daralma ve arteriyel ve-
nöz çentiklenme damarsal skleroz ile ilgilidir ve as>l hipertansiyon için kestirimci olma de-
5
Retinan>n Vasküler Hastal>klar>
Çeviri: Dr. Yaprak Banu Ünver, Dr. Serkan K>l>nç,
Dr. Ümit parmak
107
B Ö L Ü M