background image
En önce göze daha fazla zarar vermekten kaç>n>l>r. Aç>k m> yoksa kapal> glob yaralanma-
s> m> oldu¤u de¤erlendirilmelidir. Aç>k glob yaralanmas>nda, göz duvar>nda tam kal>n-
l>kta yara vard>r. Göz duvar> defekti, hidrostatik yüksek bas>nç karfl>s>nda y>rt>lma ya da
keskin bir objenin göz duvar>n> kesmesi ile oluflabilir. Aç>k göz yaralanmas> varsa göz bir
kapak ile kapat>lmal>d>r. Uyumsuz bir hastan>n gözü zorla aç>larak muayene edilmemeli-
dir. A¤>r kemozis ve gözkapa¤> ödemi iyi muayeneyi engelliyorsa, muayene bazen ame-
liyat esnas>na kadar ertelenir. Çocuklar ve uyumsuz hastalarda muayene anestezi alt>nda
yap>lmal>d>r.
Hasta uyumlu ise, her iki gözün görme keskinli¤i ölçülmeli, pupillada afferent pupil-
ler defekt varl>¤> araflt>r>lmal>d>r. Skleral girifl yerinin bazen hemorajik konjonktiva ile ka-
pat>lmas>na ra¤men, iyi bir biomikroskobik muayene, girifl yeri, hifema, iris hasar> ya da
inkarserasyonu, katarakt ve di¤er ön segment patolojilerini ortaya koyar. Göziçi bas>nç
(Grt>¤> düflündürebilir; bununla birlikte
normal Gfl> etmez.
Gözü mümkün oldu¤u kadar erken indirekt oftalmoskop ile muayene etmek önemli-
dir. Hasta sinefli, katarakt, yayg>n vitreus hemorajisi veya enfeksiyon geliflmeden önce
muayene edilirse, posterior penetrasyon ya da göziçi yabanc> cisminin görülebilmesi da-
ha kolayd>r. Göziçi yabanc> cismi varl>¤>ndan flüphelenilir fakat muayenede görülemezse,
görüntüleme yöntemleri uygulanmal>d>r.
Ultrason (USG) muayenesi travmay> takiben opak medya olan gözlerde faydal> olabi-
lir. Bununla birlikte aç>k yara cerrahi olarak kapat>l>ncaya kadar US'yi ertelemek gereke-
bilir. USG muayenesinin etkinli¤ini artt>rabilmek için hasta muayenenin a¤r>l> olmad>¤>
konusunda ikna edilmelidir. USG için iletken ajan olarak steril gonyoskopi jeli kullan>l>r.
Bol miktarda kullan>l>rsa, USG muayenesi kapal> kapaklar üzerine minimal bas>nç ile uy-
gulanabilir. Göziçi hava, US'nin yorumlanmas>n> zorlaflt>ran artefaktllara yol açabilir.
Komputerize tomografi (BT), göziçi yabanc> cismiden flüphelenilen hastalar> de¤erlendir-
mede faydal> olabilir. Metal yabanc> cisimler gerçekte olduklar>ndan daha büyük görün-
melerine yol açan atrefaktlar oluflturabilirler, bu flekilde kesin lokalizasyonlar>n> yapabil-
mek de güçleflir. Bazen tahta ve baz> plastik tipleri BT'de çok zor görülebilir. Bu tip yaban-
c> cisimler, manyetik rezonans görüntüle me (MRG) ile tan>n>r ve lokalize edilebilirler. Bu-
nunla birlikte, MRG sadece ferromanyetik yabanc> cisimlerin var olmad>¤> kesin olarak
anlafl>ld>ktan sonra yap>labilir, çünkü bu tip yabanc> cisimler manyetik alanda hareket
ederek oküler hasara yol açabilirler.
Künt Travma
Gözde künt travmaya yol açan obje göze penetre olmaz fakat göz duvar>nda y>rt>lmaya
yol açabilir. Künt travmada birkaç ciddi sekel oluflabilir:
· aç> gerilemesi
· ön kamarada (hifema) veya vitreus da hemoraji
316
·
Retina ve Vitreus